卫生资源优配置.ppt

第十一章卫生资源配置 管理学教研室 郭 建 主要内容 卫生资源配置概述 卫生资源配置与测算 卫生资源配置的评价 一、基本概念 卫生资源：用于提供卫生服务过程中占用或者消耗的各种生产要素的总称。 硬件：人力、物力、财力 软件：技术、卫生信息 （公共产品） 一、基本概念 卫生人力资源：卫生人力数量和质量的集合，体现卫生领域劳动者的智力、知识、经验和技能、体质等。 卫生物力资源：医疗卫生部门的基本建设、卫生装备、药品与卫生材料等。 一、基本概念 卫生财力资源：以货币形式表现出来的用于医疗卫生事业的经济资源，通常用卫生费用来表示。 卫生信息与技术：运用与医疗卫生领域的信息资源和技术，既是卫生服务的要素，也是制定规划和拟订政策及决策的重要依据。 一、基本概念 卫生资源配置 ：是决定在何处筹集、组织和消耗卫生资源的一种决策过程。 三个要素： 一、基本概念 卫生资源可根据时序分为存量和增量。 存量是指以前所拥有的卫生资源总量； 增量是指即将拥有的卫生资源补充量。 卫生资源的配置应包含两部分内容： 1）卫生资源的增量配置 2）卫生资源的存量调整 一、基本概念 卫生资源配置具体定义： 指根据一定原则，通过一定方式，对各类卫生资源的增量进行分配和组合，对卫生资源的存量进行重组和转移，具体包括卫生机构的合理设置、医院床位、卫生人力、卫生设备和卫生经费配置五个方面。 一、基本概念 卫生资源优化配置： 一定时空范围内，区域内全部卫生资源在总量、结构与分布上，与居民的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态。 含义： 区域卫生服务总供给与总需求达到一定限度的动态平衡 卫生资源配置的优化 二、卫生资源配置的必要性 经济学的基本问题是资源分配问题 决定社会有限资源分配和使用的问题 卫生资源配置应回答三个问题 经济学的基本问题是资源分配问题 资源是稀缺的 资源有各种不同的用途 人有各种不同的需要 决定社会有限资源分配和使用的问题 生产什么 如何生产 如何分配 卫生资源配置回答三个问题 应该生产什么类别和组合的医疗服务或产品 在用于生产医疗服务和产品时需要哪些类别的卫生资源 谁应该得到这些服务和产品 三、我国卫生资源配置面临的问题 卫生资源布局不均衡 卫生资源结构不合理 卫生资源利用效益不高 卫生资源配置缺乏宏观调控和科学依据 资源存量规模不小，资源总体质量不高 四、卫生资源配置的原则 卫生资源优化配置与国民经济和社会发展相适应的原则 效率与公平兼顾的原则 以健康需要和卫生服务需求为依据原则 重点倾斜兼顾全局的原则 成本效益原则 效率与公平兼顾的原则 效率（efficiency） ：投入产出比例 公平（equity）： 每人对同一事物有相同的选择权 （过程、机会） 平等（equality）： 每人对同一事物拥有相同数量 （结果） 什么是卫生领域的公平： 1、卫生资源的配置 2、服务的可及性 3、卫生设施的提供（营养、清洁饮用水、教育、环境） 什么是卫生领域的效率： 关于效率的理解，最早的经济学书籍采用的是生产效率这一概念，它的涵义是多投入多产出，有投入才能有产出。 到20世纪30年代后，人们感到生产效率的观点不够了，于是出现第二种效率观念，即资源配置效率。它是指投入不变，配置得好效率就会增长。 帕累托最优 帕累托最优： 帕累托低效率 帕累托改进 卫生资源的帕累托最优：当资源配置在生产可能性边界上，呈现技术效率和配置效率时，即达到了卫生资源配置的技术效率和配置效率，实现了卫生资源配置的优化。 以需要和需求为基础进行资源配置 什么是需要和需求 卫生保健需要限定： 卫生保健的特殊性 特有物种功能 公平的机会均等性 应在社会所有大背景下来考虑卫生保健的产出和分配问题，以及卫生保健需要的问题。 五、卫生资源配置理论 总需求与总供给平衡 公平与效率 以需要和需求为基础进行资源配置 六、卫生资源配置方式 计划配置方式：体现整体性和公平性 市场配置方式：体现效率 计划调节和市场调节相结合的配置方式 利用区域卫生规划配置卫生资源的方式 计划配置方式 计划配置（政府配置）： 政府通过行政手段实现的卫生资源配置方式 计划配置的社会条件 产权集中：生产资料的产权由政府统一占有 劳动力非商品化：劳动力的所有权也由政府统一管理 计划配置方式 计划配置的基本特征 中央制定计划，以行政指令形式层层下达，企事业单位没有独立的经济决策权； 生产要素统一调拨，按计划供应； 收入统一分配，实行等级工资制。 市场配置方式 市场配置 厂商通过市场机制导向实现的资源配置方式 市场配置的社