原创力文档血 液 循 环 心脏位置 体循环： 左心室 主动脉 各器官组织中的毛细血管 上、下腔静脉 右心房。 心 动 周 期 心动周期(cardiac cycle)：心脏每收缩和舒张一次构成一个机械活动周期,包括心房和心室的收缩期和舒张期。 心跳：75次/分，每个心动周期为0.8秒。 心房 心室 心房收缩 心室收缩 心房心室共同舒张 心房收缩期 心室舒张期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 血液进出心脏按一定方向流动取决于 评定心脏射血功能最常用的指标： —每搏输出量 —心输出量 —射血分数 —心指数 —心脏做功量 心脏作功量 心肌初长度对收缩力的影响 第二节 心肌的生物电现象和生理特性 一、心肌细胞生物电现象 心肌细胞的类型及特征 普通心肌细胞的胯膜电位及其形成机制 自律细胞的胯膜电位及其形成机制 三、心电图 普通心肌细胞的静息电位 普通心肌细胞静息电位是K+跨膜运动所形成的平衡电位，膜内电位低于膜外。 心室肌细胞膜内为-90 mV，自律细胞为-70 mV。 心室肌细胞的生物电活动、收缩及离子转运 0 期去极化 1期复极化 2期复极化 3期复极化 4 期复极化 浦肯野氏细胞动作电位及形成机制 浦肯野氏细胞的跨膜电位及特征 P细胞动作电位及形成机制 窦房结P细胞的跨膜电位及特征 心肌细胞的生理特性 兴奋性(excitability) 自律性(autorhythmicity) 传导性(conductivity) 收缩性(contractility) 心肌细胞的兴奋性 心室肌细胞动作电位期间兴奋性变化 心肌兴奋性周期变化与收缩活动的关系 不发生强直收缩 原因:心肌细胞的有效不应期长。 期前收缩和代偿性间歇 心室肌兴奋性的变化(A)及其机械收缩(B) 心肌细胞的传导性 心脏兴奋的传导 心脏兴奋的传导 快-慢-快的传导特性 影响心肌传导性的因素 心肌细胞的收缩性 心脏兴奋的传导 血流动力学的基本问题 血 流 量 血 流 速 度 各类血管的血压、血液流速和总横断面积 血 流 阻 力 血液流动方式 血 压 计 血压的形成 血管内有血液充盈是形成血压的基础。 心脏射血是形成血压的动力。 外周阻力是形成血压的重要因素。 动 脉 脉 搏 动脉脉搏的临床意义 动脉脉博图 脉搏图：应用脉搏描记器记录下来的脉搏波形。 脉搏图由升支和降支组成，升支较陡峭，代表心室收缩射血，主动脉内压急剧上升，管壁突然扩张。降支较平缓，代表心室舒张时主动脉管壁弹性回缩，内压缓慢下降。 中心静脉压 （central venous pressure） 影响静脉回流的因素 心肌收缩力 胸腔负压的抽吸作用 （呼吸泵） 骨骼肌的挤压作用（肌泵） 体循环平均压 体位改变 微 循 环 （microcirculation) 血液和组织液之间物质交换的方式 扩散 胞饮方式 滤过和重吸收 组织液的生成与有效滤过压 组织液的生成与回流 影响组织液生成的因素 毛细血管血压 血浆胶体渗透压 组织液静水压 组织液胶体渗透压 淋巴液及其回流 淋巴液回流的生理意义 第四节 心血管活动的调节 一、神经调节 心脏和血管的神经支配 心血管调节中枢 心血管反射 二、体液调节 全身性体液调节 局部性体液调节 三、心血管活动的自身调节 肌源学说 局部代谢产物学说 心血管活动调节的途径与内容 支配心脏的传出神经之一：心交感神经 支配心脏的传出神经之二：心迷走神经 心血管中枢之一 延髓心血管中枢 心血管中枢之二 心血管反射 减 压 反 射 颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器与化学感受器 减压反射效应 化学感受器反射 其他感受器反射 体 液 调 节 肾素-血管紧张素系统 血管紧张素的功能 肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素和去甲肾上腺素的作用 下丘脑视上核、 室旁核合成ADH 神经垂体贮存并释放入血 血管收缩 外周阻力 BP 肾保水 血 量 心血管活动的自身调节 肌源性活动：即使没有神经和体液因素,血管平滑肌保持一定程度的紧张性收缩，是一种肌源性活动。 灌注压 Cap前阻力血管收缩 维持血流量稳定 阻力
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