腰椎手術後護理指導-臺北市立萬芳醫院.docVIP

壹、手術後當天： 手術時採全身麻醉，手術後視需要禁食(包括水)4～８小時，4～８ 小時後可稍微喝少量水，如果無嘔吐或不舒服情形，就可以吃任何 食物。 手術後應該保持腰椎平直及避免背部皮膚破損，之後至少每2小時 採圓滾木式翻身一次。協助翻身者，應該站立於病人欲翻身側位， 一手放於肩部，一手放於臀部，保持腰椎平直，即完成翻身。 手術後，每天三～四次，每次15-20次的深呼吸、咳嗽運動，可以 增進人體肺部的擴張，促進痰液咳出，以預防肺部擴張不完全或肺 炎產生。 四、手術傷口紗布保持清潔乾燥，如果有滲出或潮濕情形，請立即通 知醫護人員處理。 五、手術傷口若有引流管，要保持通暢，不要拉扯扭曲或壓到引流管。 六、平躺時膝蓋下方放一枕頭，側躺時雙膝微彎於中間夾一枕頭以減 輕腰椎壓力，不可以趴著睡。 七、手術後若下肢有出現感覺異常(如剌痛、感覺降低、沒感覺、燒灼、 麻木)或下肢肢體軟弱無力感則通知醫護人員。 貳、手術後１～３天： 一、手術傷口紗布保持清潔乾燥，如果有滲出或潮濕情形，請立即通 知醫護人員處理。 二、手術傷口若有引流管，要保持通暢，不要拉扯扭曲或壓到引流管。 三、手術後若下肢有出現感覺異常(如剌痛、感覺降低、沒感覺、燒灼、 麻木)或下肢肢體軟弱無力感則通知醫護人員。 四、手術後完全臥床休息無法下床活動，每二小時採圓滾木翻身，協助 翻身者，應該站立於病人欲翻身側位，一手放於肩部，一手放於臀 部，保持腰椎平直，即完成翻身。 五、手術會使腸蠕動減慢，應該多吃高纖維綠色蔬菜及水果(例：芹菜、 芥藍菜、椪柑、蘋果……)，每日喝水2000cc以上，以預防便秘。 六、手術後１～３天可以開始做簡單下肢運動。例：抬腿運動、彎曲 膝蓋運動，伸張踝關節及腳趾。 手術後３～５天： 一、手術傷口紗布保持清潔乾燥，如果有滲出或潮濕情形，請立即通 知醫護人員處理。 二、手術若下肢有出現感覺異常(如刺痛、感覺降低、沒感覺、燒灼、 麻木)或下肢肢體軟弱無力感則通知醫護人員。 三、手術後３～５天經醫師指示可以開始穿著背架下床活動，除了臥床 休息及沐浴外，均需穿著大小適中的背架，至少三個月。 注意：(一)穿背架不可太緊或太鬆。 (二)背架應該在床上穿或脫。 四、 身體力學： 肆、出院前注意事項： 一、手術後１～２週可以開始做腹肌加強運動。 (一)平躺時深吸氣再緊縮下腹肌肉，然後放鬆慢慢呼氣。 (二)抬腿運動：平躺，將雙腿向上舉起，並採漸進性由１至３秒鐘 開始，依個人的耐力漸增至１至６秒鐘。 二、手術後三個月可以做背肌加強運動。 (一)平躺，膝下墊一軟枕，將雙膝往下壓，維持數秒鐘。 (二)抬臀運動：仰臥，雙腿伸直。足跟及肩部抵住床鋪，抬高臀部 離開床，維持此姿勢數秒鐘。 (三)俯臥，手臂放在後側。抬起頭部向後仰，若可以亦可稍微舉高 膝蓋。(此姿勢運動，若有困難不必勉強執行) 伍、出院後注意事項： 一、隨時保持背部平直，不可彎腰撿東西，應該彎曲膝蓋蹲下再撿起。 二、坐姿時應該使用直背式硬椅，保持背部直立，腰部要有支撐，腳下 墊小凳子以減輕背部壓力。 三、抬舉物品時，應貼近身體，以腿出力，舉物勿高過胸部，必要時墊 腳凳，若物品過重應找人幫忙。 四、應該避免長途開車、坐沙發椅、睡軟床及抱小孩、彎腰拿物品等。 五、體重勿超過標準體重20％以上，以預防進一步的背部受創。 標準體重計算： 男性標準體重＝(身高－８０) ×０．７±１０％ 女性標準體重＝(身高－７０) ×０．６±１０％ (二)標準體重對照表： 男性標準體重： 女性標準體重： 五、出院後有下列情形請儘速返診： (一)腰背及雙下肢突然麻木、無力感或疼痛增加。 (二)背部再度受到撞擊或外傷時。 (三)開刀傷口有發紅、腫脹、壓痛增加或分泌物增加。 (四)因疼痛或不適使活動範圍不能增加時。 如果您有任何問題，請隨時提出，醫護人員將很樂意為您服務！ 台北市立萬芳醫院護理部編印 諮詢電話：(02)2930-1339 H1400002