孕妇营养素补充剂的选用原则.pptx

孕妇营养素补充剂的选用原则济南市妇幼保健院 陈艳人类进化发展史猿人400万年现代人100万年农业社会1万年工业社会3百年污染增加、体力减少、饮食精细充足现代社会50年基因改变了吗？健康基石乐观的心态，适量的运动均衡的营养，戒烟限酒早防与早治，绿色环境成人疾病的胎儿起源BarkerPedersen-Freinkel胰岛素营养不良营养过剩妊娠Small babyLarge baby血糖胰岛素抵抗糖尿病高血压糖尿病高血压Metabolic Adaptation In-utero 宫内代谢适应营养不良胎儿期如何影响成人期脂肪氧化增加糖酵解产生ATP减少选择燃料的酶发生变化IGT2型糖尿病高血压血脂异常心脏病营养异常代谢偏差保存能量胰岛素抵抗胎儿生长受限孕期膳食营养的重要性已被广泛重视，但许多人在如何安排孕期膳食，如何确保孕期营养方面仍然面临不少的困扰。孕期妇女如何选择和使用营养素补充剂当属其一。?对这个问题，我们首先需要讨论什么是营养素补充剂和为什么要选择营养素补充剂，之后明晰营养素补充剂的选用原则。一、孕期营养需要的特点?为支持胚胎和附属组织器官生长以及维持良好妊娠生理环境，孕期能量和各种营养素的需要量都比非孕期有明显的增加。妊娠期体重的生理性增长增大的乳房 0.5kg胎盘 0.7kg羊水 1.0kg增大的子宫 1.0kg增加的血容量 1.5kg水肿 2.5kg额外的脂肪 2.5kg宝宝 3-4kg总计 12-14kg孕期体重增长推荐指标2009年，国际内科联盟(IOM)公布了新的妊娠期体重增长(GWG)指南孕前体重指数总体重增长(kg)中、晚孕期体重增长(kg/周)低体重（?18.5kg/m2）12.5-180.51 (0.44-0.58)正常体重（18.5-24.9kg/m2）11.5-160.42 (0.35-0.50)超重（25.0-29.9kg/m2）7-11.50.28 (0.23-0.33)肥胖（?30kg/m2）5-90.22 (0.17-0.27)一、孕期营养需要的特点主要途径，最安全、最经济，优先追求可以满足孕期营养的各种需要，但某些营养素如钙、铁、维生素A、DHA等的充分摄入可能面临较大挑战简便、有效、必要的营养补充方式二、膳食营养素摄入量的目标?如何判断膳食中哪些营养素的摄入量是足够的，哪些是可能不足和欠缺的？ 了解膳食营养素摄入的目标二、膳食营养素摄入量的目标人体每天都需要从膳食中获得一定量的各种必须营养成分。?二、膳食营养素摄入量的目标?二、膳食营养素摄入量的目标二、膳食营养素摄入量的目标膳食营养素参考摄入量(dietary reference intakes, DRIs)?在DRI体系中，整个人群中全部个体的营养素需要量的平均值，称为营养素的平均需要量(EAR)。按照正态分布的规律，在EAR水平上，将摄入量水平再提高2个标准差，摄入量达到RNI水平。RNI水平将超过人群中97.5%以上个体的营养素需要量水平，一般就将这个水平作为营养素摄入量的推荐水平，这是预防营养缺乏的最基本水平。摄入到这一水平，绝大部分人的营养需要都会得到满足，但这是一个底线水平。当然，从指导个体膳食的角度，良好膳食中的营养素最好超过这个水平，再有进一步的适当提高，才达到更好的状态。二、膳食营养素摄入量的目标过多摄入营养素 增大中毒风险！如何避免？安全水平上线——可耐受 最高摄入量(tolerable upper intake level, UL)二、膳食营养素摄入量的目标适宜摄入量（AI）：选择健康和营养状况良好的人群，观察他们通过膳食摄入的营养素的水平，此水平就是一个值得参考的摄入量水平。二、膳食营养素摄入量的目标人体对能量的摄入能量既不能少，也不能多。（图中绿色所示的范围是理想的能量摄入水平，红色所示为存在风险的摄入量范围） 消 瘦 肥 胖?三. 营养素补充剂和类型 营养素补充剂又称为?膳?食?补?充?剂，是指为弥补膳食中营养素摄入不足而专门设计生产的一种特殊食品（或接受药品管理的制剂营养制剂），一般是以一种或数种或很多种人工化学合成的或从天然动植物中提取的营养素为原料而加工制成。?三. 营养素补充剂和类型狭义地讲普通食品不能算营养补充剂，但很多营养食品发挥的作用和营养补充剂一样的。政府监管日益严格的食品种类，允许它以非常见食品的形式出现。如片剂、胶囊剂、冲剂、口服液等都是药品的常见形式，而不是普通食品应该出现的形式。营养补充剂的四种形式以药品的生产、销售获得批准，由于监管更严格，品种相对较少。?三. 营养素补充剂和类型 孕妇奶粉、加碘盐蛋白粉、鱼油按营养补充的内容 孕妇奶粉、加碘盐 多维片含矿物质和水溶性