抗癌50年往年回顾.docVIP

40年来人类抗击肿瘤取得了哪些新“战果”？ 近段时间，网络上比较活跃的医学界人士热衷于讨论40多年来人类与肿瘤斗争都取得了哪些新“战果”。这一讨论源于全球最知名的两本科学刊物——英国的《自然》和美国的《科学》刊登的专题报道，这两本杂志共同关注的话题是：“纪念人类抗癌之战40年。” 癌症是大病，癌症的预防与治疗，一直是医学界和公众最关心的话题之一。从本期开始，记者约请河南省一批活跃在癌症基础研究和临床治疗一线的专家和经验丰富的医护人员，结合自己的学习经历与工作见闻，讲述人类与癌症经过为期40多年的较量，取得哪些新认识。抗癌药物和临床治疗技术上取得了哪些新进步。 美国《国家癌症法案》，一个标志性的历史事件 人类同癌症的抗衡已有久远的历史，为何偏偏要总结这“40年”的事情，这一时间段的起点有何标志性的历史事件？ 42年前，也就是1971年，当时的美国总统是尼克松。他在给国会的国情咨文中有一段著名的话，这段话把抗击癌症研究与核研究、登陆月球放到了同等重要的位置。 尼克松说：“美国人医治这种该死的疾病（癌症）的时机成熟了，我们应该集中像研究核裂变以及登陆月球所付出的力量一样来做这件事。让我们的人民都为实现这个目标而奋斗。” 同年12月，尼克松签署《国家癌症法案》，宣布实施国家癌症行动计划。这一法案的重要意义是，以国家立法的形式，投入巨资来做抗癌研究，而且是科学实力最强的国家来推动，这在既往的人类文明史上并不多见。 抗癌之战有喜有忧 抗癌之战经过42年战斗，成效如何？ 在《自然》和《科学》两本杂志的纪念报道中，较少见到乐观、庆祝、成功等词语，顶多是审慎的乐观，更多的是找问题、找不足。 平心而论，从1990年开始，美国癌症的发生率和死亡率开始下降，但今天，癌症仍然是美国乃至全世界导致死亡的主要疾病，多种癌症仍不可治愈，人类抗癌之路依然漫长、艰巨。 目前，美国一年就要新增150万癌症患者，每年夺走50万人的生命。上海的最新统计显示，每100个上海人里就有1人患癌症，上海癌症的总体发病率和死亡率已达到国际中等水平。 抗癌之战，实际上有喜有忧，癌症研究越深入，人们发现牵扯的问题越多。值得欣慰的是，不断发表的新的研究成果，一层层揭开了癌症这种疾病的本质。 抗癌之新认识 新认识之一：从基因的层面解释癌症如何发生 “癌症是细胞生物学的一种疾病。”这是《科学》杂志主编艾尔伯茨在2009年提出的新观点，普通人很难理解这句话，认识癌症，要从细胞说起。 我们人体是约80万亿细胞的集合体，我们把细胞分为两类，一类是正常细胞，一类是“反叛”细胞。本来，每一个正常细胞都携带着自己的一套程序。这套程序指挥着细胞何时生长、何时分裂以及如何与别的细胞联手结合成人体的组织和器官。打个比方，每个细胞就是一个高度自治的个体，它们组合在一起，成了一个极为复杂的“国家”，即人体。而癌症细胞不守规则，它是这个“细胞国家”的反叛者，癌细胞打乱了正常规则，它们胡作非为，无序地生长，还侵入周围的组织，夺取机体养分，又开始快速生长，并且还转移到其他组织，影响脏器正常工作，这就会危及生命。 新认识之二：人体不会坐以待毙，细胞自身有纠错能力 癌症的发展是一个长期的过程。当癌组织还处于单个细胞阶段或者很小的时候，医疗手段是无法发现的。一个肉眼可见的癌灶，其发展过程可能已经经过了数年甚至数十年。 当癌变细胞数目达到109个的时候，肿瘤组织的重量才大约为1克。当它变成临床上能看见的癌时，只有一个火柴头那么大，它包含了3000万个癌细胞。这个过程，一般需要15到30年。因为癌症的潜伏期长，所以癌症病人以老年人居多。 不过，面对癌细胞，人体不会坐以待毙，细胞自身有纠错能力。 人体功能的正常发挥是由于每一个细胞都接收来自近邻细胞的信号，信号指挥它该如何行动。在绝大多数情况下，这些信号都是让细胞处于不需要分裂的休眠状态，但有时，例如在人体受到创伤的情况下，信号就会指令细胞增殖和分裂，以产生康复所需要的新细胞。每个细胞都确切地知道该怎么做，因为每个细胞的DNA里都有一个基于指令的特定程序。然而，随着人的老化，DNA指令的小错误会累积增多。当这种指令错误的量达到足够多，比如达到10%~20%，远远超过人体的自纠错能力时，肿瘤才会发生。 新认识之三：我们需要既能杀死特定肿瘤细胞又不伤及正常细胞的药物 如前所述，癌症是由于细胞中的DNA受到致癌物的影响而产生变异，导致细胞产生不正常的增殖。 在最早期，也就是DNA被改变之始，若可以遏制住，人就安然无恙。比如，我们身体的免疫能力和其他机制（如抑制癌细胞复制的基因发挥作用），都可以避免恶势力的扩大。 但在癌症发展过程中，这些坏细胞会经多种方式乔装改变，设法逃脱人体生