工程设计变更申请单.doc

工程设计变更申请单 施工单位： 编号： 工程名称 变更部位 追加材料 变 更 内 容 施工单位意见： 项目负责人： （单位盖章） 申请日期： 年 月 日 监理单位意见： 监理： （单位盖章） 审核日期： 年 月 日 建设单位意见： 部门负责人： （单位盖章） 审核日期： 年 月 日 工程设计变更申请单 施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ002 工程名称 西客站片区：站西路燃气管道工程 变更部位 追加材料 变 更 内 容 在工程施工过程中，与电力井、污水井相邻，达不到规范要求，每约30m就有污水井一处，需追加钢套管，在敷设至电力井、自来水井处（阀井比较大）每200m处需用弯头做侧位U行弯（4个）。 相应追加材料如下： 冲压弯头?219×90° 40个 冲压弯头?89×90° 18个 钢套管DN300 140m 热缩带 300kg 防腐胶带 570kg 底漆 40升 施工单位意见： 项目负责人： （单位盖章） 申请日期： 年 月 日 监理单位意见： 监理： （单位盖章） 审核日期： 年 月 日 建设单位意见： 部门负责人： （单位盖章） 审核日期： 年 月 日 工程设计变更申请单 施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ003 工程名称 张庄路运行燃气管线改造工程 变更部位 材料申请 变 更 内 容 在道路施工过程中，由于原带气管线与之电力沟发生冲突，新建管线不能完全完成，经指挥部及济华公司部门领导协商后，对运行管线进行改造。其提供的桩号是K2+190和K2+090处。 相应材料如下： 3pe无缝钢管?159×5.0 65m 钢套管DN250 16m 冲压弯头?159×90° 16个 热缩带（弯头防腐用） 60kg 防腐胶带（套管用） 65kg 底漆 10L 燃气警示带 100m 施工单位意见： 项目负责人： （单位盖章） 申请日期： 年 月 日 监理单位意见： 监理： （单位盖章） 审核日期： 年 月 日 建设单位意见： 部门负责人： （单位盖章） 审核日期： 年 月 日 工程设计变更申请单 施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ004 工程名称 济南万达商业广场中压燃气工程 变更部位 材料申请 变 更 内 容 济南万达商业广场中压燃气工程，由于B区与D区正在建设中，现无法进行燃气施工，但由于A区地段老百姓已经入住，考虑先将气源送至A区地段，特申请在A区与C区中间道路段（A区门口）主管线上增设安装DN200焊接直埋阀1个，特此申请。 焊接直埋阀DN200 1个 冲压弯头?219×90° 2个 热缩带（阀门防腐用） 10kg 施工单位意见： 项目负责人： （单位盖章） 申请日期： 年 月 日 监理单位意见： 监理： （单位盖章） 审核日期： 年 月 日 建设单位意见： 部门负责人： （单位盖章） 审核日期： 年 月 日 工程设计变更申请单 施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ005 工程名称 顺河片区：北坦南街中压燃气工程 变更部位 变更及材料申请 变 更 内 容 北坦南街原设计连接经一路延长线南侧预留阀井，在施工过程中，管线寻线单位告知本支管早已废掉，没有气源，特申请横穿经一路延长线过