疟疾..pptVIP

间日疟原虫小配子体 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 卵形疟原虫大配子体 恶性疟原虫裂殖体 间日疟原虫小滋养体 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????间日疟原虫小滋养体 ???? 并发症 溶血性尿毒综合症（黑尿热） 急性血管内溶血:急起寒战、高热、腰痛、呕吐、酱油样尿（血红蛋白尿）、急性贫血与黄疸，严重者可发生急性肾功能衰竭。尿检除血红蛋白外，尚有蛋白、颗粒和透明管型，尿胆原阳性。 肾炎 （1）急性肾小球肾炎 （2）肾病综合征 诊断 流行病学资料 有在疟区流行季节居住和旅游史，近年来有疟疾发作史，或有近期输血史 临床表现 实验室检查 诊断性治疗 氯喹治疗 鉴别诊断 一般疟疾 病初应与以下疾病鉴别 （1）伤寒、副伤寒； （2）急性血吸虫病 （3）败血症 （4）钩端螺旋体病 脑型疟疾 （1）流行性乙型脑炎 （2）中毒性菌痢 预后 间日疟、三日疟预后良好，但幼儿患间日疟可出现凶险型，易致死亡 恶性疟如未能及时诊治较易发展为凶险型，尤以脑型疟疾死亡率高。黑尿热的病死率亦高 抗疟药使用原则 第一线药物：磷酸氯喹（下称氯喹）、磷酸哌喹（下称哌喹）。在间日疟流行区和对氯喹、哌喹敏感的或抗性率低于30%的恶性疟流行区，应选用以上药物治疗。 第二线药物：蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素、磷酸咯萘啶（下称咯萘啶）。对氯喹、哌喹等药物有中、高度抗性（抗性率高于30%）的恶性疟流行区, 应选用以上药物治疗。 第三线药物：由蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素或咯萘啶和其它抗疟药配伍联用。对第二线药物疗效不明显的地区，应选择以上药物的联用治疗。 抗疟药使用原则 治疗间日疟仍应选用氯喹加服磷酸伯氨喹（下称伯氨喹）的根治疗法。 第二、三线抗疟药不得用于常规的集体预防服药，也不得用于间日疟流行区当地人口疑似疟疾病例的假定性治疗。 抗疟药用药方案 间日疟的治疗 四天疗法（氯喹加伯氨喹四天疗法）： 1、氯喹：口服总剂量1.2g，第1天0.6g ，顿服或分2次服，每次0.3g；第2、3天各服1次，每次0.3g。 2、伯氨喹：口服总剂量180mg，在服用氯喹的第1天起，同时服用伯氨喹，每天服1次，每次22.5mg，连服8天。 抗疟药用药方案 恶性疟治疗 1．氯喹三天疗法：口服总剂量1.5g。第1天0.6g，顿服或分2次服，每次0.3g；第2、3天各服1次，每次0.45g. 2．哌喹三天疗法：口服总剂量1.5g。第1天0.6g顿服，第2、3天各服1次，每次0.45g。 以上方案，均需加服伯氨喹总剂量45mg，分2天服，每天服1次，每次22.5mg。 抗疟药用药方案 抗药性恶性疟治疗 1．青蒿琥酯五天或七天疗法：口服总剂量600mg。分5天服，每天服1次，每次100mg，首剂加倍。需增加剂量时，总剂量不超过800mg，应分7天服，每天服1次，每次100mg，首剂加倍。 2．蒿甲醚五天或七天疗法：口服总剂量600mg。分5天服，每天服1次，每次100mg，首剂加倍。需增加剂量时，总剂量不超过800mg，应分7天服，每天服1次，每次100mg，首剂加倍。 抗疟药用药方案 3．双氢青蒿素七天疗法：口服总剂量640mg，7天分服，每天服1次，每次80mg，首剂加倍。 4．咯萘啶三天疗法：口服总剂量1.2g或1.6g，分3天服，第1天服2次，间隔8小时，第2、3天各服1次，每次均为0.3g或0.4g。