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江苏省环境污染治理资质证书 复审申请表 申报单位： 申报时间： 江苏省环境保护产业协会 江苏省环境污染治理资质证书 复审申请表 单位名称 联系人 联系电话 E-mail 传真 单位地址 邮政编码 原证书 编 号 等 级 有效期 类 别 企业注册资金变化情况 （万元） 上年度营业额 （万元） 主要负责人变化情况 姓 名 职 务 职 称 负责事务 主要技术骨干变化情况 姓 名 技术职称 从事专业 承担项目名称 获证三年来所完成的主要环境污染治理工程项目 （含工程配套项目） 序号 项目名称 项目金额（万元） 完成时间 达标验收 情况 其他需要说明的变更情况： 获证三年来企业发展情况小结 （不少于500字） 申报类别、等级： 申报单位（盖章） 年 月 日 考评专家组意见： 组长签名： 年 月 日 省产业协会审查意见： （盖 章） 年 月 日 注： 如有变更情况，须提供证明材料，作为申请材料的附件。