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漏气实验 用物 气囊或呼吸机 意义 科学、客观 易操作 体位引流 脉冲式、正压封管 胃管护理 4小时冲洗一次，脉冲正压 检查胃内残留物与冲洗管壁 约束带的使用 要点 适应症 松紧适宜 体位变化 功能位 人性化护理 人性化护理其核心是以人为本,体现人文精神,尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私 适 合 ICU的明天 安全的真谛 质量是做出来的，不是查出来的 一个团队而非个人 护理安全 止于至善 路漫漫其修远兮， 吾将上下而求索 浅谈ICU安全管理ABC 主要内容 安全的概念 手的管理 治疗的管理 培训的反思 安 全 安全是指不受威胁、没有危险、危害、损失。 病人的安全 治愈 低价 服务 简单 规范 尊重 及时..... 护理安全 护理安全是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求。 安全文化 工作满意度 团队工作范围 安全氛围 工作环境 压力认知 管理能力 美国医学研究所（IOM）医疗质量委员会1999年报告：美国一年由于医疗错误导致的死亡人数达44000-98000. 死亡原因排第八位。 调查研究 8床ICU 单中心研究 46患者24小时共记录8178次医疗护理活动 （178次病人天） 6857次（护士） 382次（医生） 现 状 截肢 病人外检 胸瓶更换 现 状 ICU ICU I SEE YOU 错误排行 1、胰岛素使用 2、气囊充气管理 3、半卧位 雾化（案例） ICU印象 疼痛 缺少睡眠 噪音 噩梦（画家） 如何做？ 手卫生安全 护士的手就是抗生素 “超级耐药”的手 航空业的启示 海恩法则指出: 每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。 法则强调两点:一是事故的发生是量的积累的结果;二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。 治疗“管理” “我国一年的输液量达104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶液。每年我国最少有10万人在输液后丧命”死因大部分是输液不良反应。 ---北京某医院护士打错吊瓶 病人半小时后突然离世 “无菌”技术 治疗盘要求 棉布， 四层， 4小时更换 取消持物筒与棉球缸 棉签为大、小包装 无菌盘使用 安尔碘消毒时间待干时间＞15秒 吉尔典 用途：杀灭化脓性球菌、致病性酵母菌和医院感染常见细菌。 作用原理：是碘元素可直接卤化菌体蛋白质,产生沉淀,同时具有细胞壁穿透氧化作用和游离碘替代微生物的内容物,从而导致微生物的死亡。 培训的现状 快速学习的能力 马后炮式的与“离床”培训 不良事件 操作竞赛 集束方案 外行指导内行 预见式护理 预见式思维 上帝总是青睐有准备的头脑 有实力才有魅力 搬运意外 颈椎损伤 神经反射 窒息 脑疝 肺栓塞 心脏骤停 专业的护理 指人类社会科学技术进步、生活生产实践中，用来描述职业生涯某一阶段、某一人群，用来谋生，长时期从事的具体业务作业规范。 标识清楚、醒目、易执行 中心静脉换药 流程核心 先3个酒精棉球（脱脂） 再3个吉尔典棉球（消毒灭菌） 消毒面积（大于贴膜） “无菌” 贴贴膜