西医皮肤科详解.doc

西医皮肤病 头癣 【 病史采集 】1. 发病情况:初起有无丘疹、脓疱、黄痂、白色鳞屑，有无断发、化脓及疤痕。2. 自觉症状:痒感程度。3. 治疗经过:尤其是抗真菌药疗效的观察。4. 接触史或流行史:托儿所、学校有无头癣患者，家中有无患癣的猫狗等家畜。【 体格检查 】皮肤科情况：1. 头皮损害：黄癣初为丘疹、脓疱，继为黄癣痂，留下萎缩性疤痕。白癣初为白色鳞屑母斑，周围继发小的卫星 样损害，常并发脓癣。黑点癣为散在的白色鳞屑斑。2. 头发损害：黄癣发干枯、细黄、弯曲、参差不齐，发际处一般不受侵犯。白癣为片状高位断发常有菌鞘。黑点癣为片状低位断发，外观如小黑点。【 实验室检查 】1. 直接镜检：黄癣为病发内气泡与真菌菌丝，白癣为病发外密集真菌孢子，黑点癣为病发内成串关节孢子。2. 真菌培养：黄癣为许兰氏黄癣菌，白癣为铁锈色小孢子菌或羊毛状小孢子菌，黑点癣为紫色毛癣菌或断发毛癣菌。3. 滤过紫外线灯：黄癣病发呈暗绿色荧光，白癣病发呈亮绿色荧光，黑点癣无荧光。【 诊断和鉴别诊断 】根据头皮及病发的典型改变，真菌直接镜检及滤过紫外线灯检查，一般不难诊断。可疑病例，真菌培养阳性，可 以做出诊断。应与石棉状糠疹、头部银屑病、湿疹、脂溢性皮炎等病相鉴别。【 治疗原则 】 1.一般治疗： （1） 剃头：每周剃头1次，共8次，去除带菌的头发。 （2） 洗头：每日用温水肥皂、2%酮康唑洗剂、硫