Fineline II EZ 系列电极植入心得分享.ppt

根据情况重新塑形钢丝 如何更换理想的起搏位置 有时候只需要顺势而为就可以到位 心房主动固定电极 Fineline II EZ Fineline II EZ 4470 心房主动固定 直钢丝将电极送至右心房中下部 心房主动电极固定于右心耳的操作方法 抽出直钢丝代之以J形钢丝 心房主动电极固定于右心耳的操作方法 引导右房电极指向心耳，避开心房侧壁 心房主动电极固定于右心耳的操作方法 J形钢丝直接指向心耳方向往下推送 心房主动电极固定于右心耳的操作方法 进入心耳后轻轻前送和回撤，确认头端位置不变及左右摆动特征 心房侧位影像进一步确认 Fineline II EZ 4470 心房主动固定 无需回撤钢丝 选择参照物 顺时针转动导线2-4圈（心房） 释放导线剩余扭矩 释放扭矩的张力反馈 也可尝试房间隔固定 Fineline II EZ 4470 心房主动固定 固定于房间隔相对困难 一般不推荐 待胶囊溶解后逆时针转动钢丝并回撤导管使其垂直钉住房间隔 多数需要塑形小弯钢丝 测试参数良好，心房电极固定评估 直接撤去J形钢丝，头端保持固定不动 尽量使用绿色的软J形钢丝 重新利用直钢丝塑形小弯钢丝即可成功 心房主动电极固定于右心耳的操作方法 经验总结 电极主要优势：5.4F体径、柔软，无组织填塞可能，不易发生并发症 操作方法与传统电极一致、无需改变操作习惯 电极操控性佳，90%以上可以在胶囊溶解前到位 胶囊溶解后导线出现钩挂或需重新调整位置时解决方法简单易行 旋入导线时应注意钢丝不宜撤出过多，无需旋入过多（心室4-6圈，心房2-4圈） 注意扭矩反馈 Harry Mond 是谁?澳大利亚一个著名的介入医生，申请了钢丝塑型的专利 * Our Fineline Leads (both I and II) showed great and outstanding lead survival rates – over then 99%. 手法与传统电极一致、无需改变习惯 * * 挂瓣 * * 电影 * * * * * Boston Scientific Corporation Confidential CRM Marketing – Australia / New Zealand 心房及心室主动固定电极的应用 兰州大学第一医院 白明 产品信息 聚亚胺脂材料 心房主动 4470-52cm 心室主动 4471-58cm 导线体部5.4Fr 使用7Fr撕开鞘 IS-1接口双极导线 右室心尖部起搏已被广泛认为非理想永久起搏位点1 右室心尖部起搏会引起： 右室功能减低2-3 二尖瓣功能减低4 致心律失常作用5 增加死亡率6 降低左室功能 右室选择部位起搏可以避免左室功能减退7 1. Manolis AS. The deleterious consequences of right ventricular apical pacing: time to seek alternate site pacing. Pacing Clin Electrophysiol 2006;29:298–315. 2. Nahlawi M, Waligora M, Spies SM, Bonow RO, Kadish AH, Goldberger JJ. Left ventricular function during and after right ventricular pacing. J Am Coll Cardiol 2004;44:1883–8. 3. O’Keefe JH Jr, Abuissa H, Jones PG, Thompson RC, Bateman TM, McGhie et al. Effect of chronic right ventricular apical pacing on left ventricular function. Am J Cardiol 2005;95:771–3. 4. Barold SS, Ovsyshcher EI. Pacemaker-induced mitral regurgitation. Pacing Clin Electrophysiol 2005;28:357–60. 5. Gardiwal A, Yu H, Oswald H, Luesebrink U, Ludwig A, Pichlmaier AM et al. Right ventricular pacing is an independent predictor for ventricular tachycardia/ventricular fibrillation occurrence