休克的临床监测-武警总医院.pptVIP

休克是什么 是低血压？ 是血容量不足？ 是缺氧？ 是组织灌注不足？ 是脏器功能障碍？ 是有效循环容量不足，组织器官微循环灌注急剧减少为基本原因的 急性循环衰竭综合征 是循环系统不能维持组织足够的氧和其他营养物质供给，导致细胞和器官功能障碍的临床综合征 如何描绘休克的全貌 综合征 呼吸、循环、消化、中枢神经、泌尿、凝血、免疫、内分泌等 共 性 表现为急性循环衰竭 都有原因 都有组织缺氧代谢 均存在不同程度的器官和细胞代谢受损和功能障碍 均有从全身到细胞不同水平的病理改变 个 性 原因不同 循环血流动力学改变特征不同 细胞功能代谢改变程度不同 患者的基础情况不同 对治疗的反应不同 预后不同 休克的分类 根据病因分类： 创伤性休克 心源性休克 神经性休克 感染性休克 过敏性休克 休克的分类 根据严重程度分类 轻度：早期可逆性（代偿性休克） 心排出量↓---儿茶酚胺↑--微血管收缩 中度：晚期可逆性（失代偿性休克） 心排出量↓---血管扩张----失代偿—血压↓ 重度：难治性休克 组织长时间持续灌注不足---细胞膜功能改变—DIC 对补液已无反应 休克的分类 根据血流动力学分类 低容量性休克 分布性休克 心源性休克 梗阻性休克:肺动脉栓塞、心包缩窄或填塞等原因使心排出量下降 混合性休克 休克的病理生理改变 休克的临床表现与分期 休克的诊断标准