南通大学附属医院宁夏自治区人民医院潘闽.pptVIP

实验室检查诊断的 HIT 可见于1.5% to 3% 应用肝素的患者 住院患者中近50%的患者接触肝素 急性冠脉综合征 (UA / MI) 肺栓塞 深静脉血栓形成 缺血性脑卒中 心房颤动 导管诊断及治疗 肝素冲管 HIT 的发生率 肝素来源 牛肺: 1.9% to 30.8%* 猪小肠: 1.3% to 8%* 前瞻性研究 (P) 及回顾性研究 (R) (R) Warkentin and Kelton, 1994: 3.4% (P) Warkentin et al, 1995: 2.7% (unfractionated; 1% LMW) (R) Schmitt, 1993; Schulman, 1997: 1.1% to 2.9% *包含HIT I型. HIT 的临床表现 1、血小板减少：往往是HIT的首发症状，以首次用肝素5～14天后严重血小板减少为特征，或曾用肝素治疗而再次使用24小时内发生。 2、血栓栓塞：最常见并发症，静脉血栓﹥动脉血栓（4﹕1）。 3、局部皮肤损害 （10%）： 注射部位出现痛性红斑或皮肤坏死，由微血管血栓形成所致。4、急性血小板激活综合征 （10%） 5、播散性血管内凝血 （10%） HIT患者血小板计数分布 深静脉血栓形成 * 肺栓塞 * 静脉性肢体坏疽 肾上腺出血性坏死 大脑窦血栓形成 肢体动脉血栓形成 脑卒中 心肌梗死 其它 H