补偿机制的探索.pptVIP

医疗价格扭曲的原因： 价格政策引起医疗价格的扭曲。 医疗服务提供方行为引起医疗价格的扭曲。 长期以来由于政府制定医疗服务收费标准的定价机制无法 真正完全补偿公立医院的合理运行成本，且制定的价格没有随 着物价的上涨进行动态调整，可以说医院执行的是计划经济的 卫生服务低价格，运行的是市场经济的物化劳动和活动的成本， 因而必然导致诱导需求的产生。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4、支付方式的改革仍停留在探索阶段。 国际上的支付方式：总额预算、按病例组合支付、按服务 人头支付、按住院床日支付等预付制支付方式 。 优点：能有效的控制公立医院运行成本，促进其合理施治。 我国的支付方式：按服务项目支付方式。 缺点：医疗机构提供的服务项目实际上与其收益呈正相关关系， 对医院以及医务人员的行为导向是过度提供或不合理的服务提 供，医患双方因信息不对称，给第三方造成消极影响，最终导 致公立医院社会定位偏离公益性轨道。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 5、卫生主管部门考核的误区。 卫生主管部门每年对公立医院的考核，在经济上体现在业务 收入的增长比例和年终结余上。作为公立医院的管理者为完成考 核目标，不得不给科室定任务下指标，科室又将创收目标考核在 医务人员身上，这样层层加码，无形中导致将不合理收入转嫁于 患者。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、客观分析现阶段补偿机制存在的的问题。 1、政府财政投入仍显不足： 医院建设资金，政府投入不足，影响了医院的运行； 对离退休人员的补助力度不够； 对公立医院承担基本医疗服务造成的政策性亏损补偿力度不够； 对于临床重点学科科研，政府未落实经费安排； 对住院医师规范化培训基地没落实经费。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2、医疗服务价格机制扭曲： 医疗服务价格远远低于成本，服务量越大，医院亏损 也就越大。 片面强调群众的承受能力，忽略了医疗服务价格始终 处于较低水平的事实。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 四、找准问题，提出补偿机制治理途径。 加大政府对公立医院的投入 实现由定额补贴和项目补贴向按服务量和服务质量补贴的转变 根据服务量和绩效来分配财政拨款； 实施严格的财务监管，审批重大支出 引入医疗费用总额控制 控制医药费用的不合理增长; Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1、建立激励约束并举的补偿机制。 为了实现公立医疗机构的公益性，针对不同的保障制度、 不同的服务内容采取不同的有针对性的补偿模式。 区别卫生服务的性质实行不同的作价原则。 控制医疗费用的不合理增长，可以采取预付制补偿。 政府购买服务时应当在公立医疗机构中形成供方内部市场， 还可以根据服务的绩效决定补偿的数量和水平。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 苏榕生关于财政对公立医院补偿提出了实行分类补偿 的构想，即是将财政对医院的补助按医院提供服务的 不同种类分别制定。 一，对于基本医疗服务按照实际工作量进行补偿