河南省第二周期医院评审暨综合评价标准.docVIP

河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分） 评 价 项 目 及 指 标 分值 评 价 要 点 判定方法 得分 一、医院管理质量评价标准 155 （一）依法执业 15 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、临床诊疗护理规范 3 1、医院有贯彻落实《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《全国自然灾害卫生应急预案》等国家有关法律、法规和规章的实施方案和措施 现场考核院领导、医院员工以及医疗技术人员对相关法律法规的掌握情况 2、认真执行卫生部《临床技术操作规范》，临床诊疗护理规范齐全 3、年度内至少举办一次全员性卫生法律、法规、规章等相关内容的知识培训，培训率≥95%。对新颁布政策法规宣传及时，部署到位 抽查相关部门的培训资料和记录 无实施方案、措施扣1分，考核一人不掌握扣0.5分 缺一项规范扣1分 无培训计划、资料、记录欠完整各扣0.3分 河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分） 评 价 项 目 及 指 标 分值 评 价 要 点 判定方法 得分 2、按照规定及时办理医疗机构及特殊专业执业许可注册（准入）和校