05 社会保障学.pptVIP

第二节 医疗社会保险的产生与发展 （一）产生：医疗保险制度起源于欧洲 （由自愿民间保险演化为社会保险） 1883年 德国 《疾病保险法》——1944 国际劳工组织 《医疗服务建议》 1、收入低于一定标准的人，必须参加疾病基金会。 家庭成员通过由投保义务的人一起参加保险；医疗保险义务受就业关系的约束，但不受固定的雇主的约束，这一原则的结果是：医疗保险在失业或丧失劳动能力，在年老或因家庭原因不能再从事职业活动是仍然有效。 2、基金由雇主与雇员共同缴纳保费而强制筹集。 3、医疗保险组织根据自治原则运作，他们仍是由雇主，雇工和国家代表共同管理的法律上的独立的机构。 （二）发展 1、英国的医疗保险模式：全民卫生服务（National Health Service）又称贝弗里奇模式。 （1）1946年贝弗里奇：建立国家卫生局计划，这一计划认为通过保险费出资的医疗制度意味着对比较贫困的社会成员或的医疗服务设置了医疗障碍；只有根据团结原则又税收出资的对患者免费提供的公共医疗服务，才能保证全体公民的医疗供应。 （2）免费的基本医疗服务由国家卫生具有合同关系的医生承担，他们从该局直接获得报酬。 2、美国医疗保障模式：私人医疗保险体制。 （1）除了两个1965年开始实施的公共福利计划，负担穷人（医疗补助计划）和老人（老人医疗照顾方案）的住院