5.血标本采集详细分解.pptVIP

* 复习 标本采集的原则 1.按医嘱采集标本 2.做好采集前准备 “三个一”：一患者、一化验单/标签、一容器 3.严格查对：医嘱、项目、检验申请单/标签、病人 4.正确采集 5.及时送检 * 血液标本的采集 1 2 掌握血液标本的采集方法和注意事项 能在老师指导下实施静脉血标本采集 学习目标 * 一. 血标本采集 采血部位： 毛细血管采血法（血常规、微量检测） 静脉采血法 动脉采血法 * 静脉采血法 * 血液标本的分类 全血（Complete blood）：血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量，如血糖、血氨、尿素氮、肌酐等（抗凝管） 血清（Serum specimen）：用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能（干燥管） 血培养（Culture） ：血液中致病菌（无菌培养瓶） * * 全血标本： 紫色—— 血常规，2ml 蓝色—— 凝血，2ml 黑色—— 血沉，2ml 有抗凝剂！ 血液顺管壁缓慢注入 立即轻轻摇匀！ 如用注射器抽血，取下针头 * 灰色—— 血糖检查，2ml 绿色—— 快速生化检查，5ml 有抗凝剂！摇匀！ 全血标本： * 血清标本 红色——生化检查（肝肾功能、离子、酶）5ml 金黄色—— 快速生化检查，5ml 无抗凝剂！ 血液顺管壁缓慢注入 避免气泡、震荡！ * 血培养 1、预防败血症 2、确定致病细菌，确定抗生素 3、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况 肉汤 琼脂 * * Aerobic [??r?ubik] 需氧瓶 Anaerobic [?nei?r?ubik] 厌氧瓶 无菌操作！ 先厌氧后需氧 * 思考题 张某， 50 岁，持续高热不退，为协助诊断，医嘱查血常规、生化、血培养，护士正确留取标本的顺序？ 血培养（厌氧优先）→凝血（蓝） →其他抗凝剂管（黑→绿→紫→灰） →干燥管（红、金黄等） * 采血用具 普通注射器syringe+普通试管plain blood tube 真空抽血系统 vacuum draw blood system 普通注射器+真空/负压试管vacuum draw blood tube * 示教案例 张明，男，40岁，病毒性肝炎入院，医嘱： * 静脉采血法操作流程 过医嘱，准备，选择试管，贴标签 核对、解释 使用真空采血针进行静脉穿刺（同静脉注射法） 见回血连接真空试管（抽吸前不可连接真空试管） 二松、拔针、按压 查对、整理、及时送检 * 静脉采血注意事项 根据不同检验目的选择标本容器 采集前根据所需血量选择合适的注射器（全血、血清标本2-4ml,血培养5ml） 生化检验应在清晨空腹或禁食6h以上采血，需事先通知患者禁食。 全血标本：标本与抗凝剂充分混合，防止凝固；血清标本：避免震荡，防止溶血。 * 静脉采血注意事项 血培养在抗生素应用前或停药24小时后采集,选择在体温上升期和发热1h后采血。若已使用应在检验单上注明。注意无菌操作、不可混入防腐剂、消毒剂、药物。 同时抽取不同种类血标本，应首先注入血培养瓶、再注入抗凝管、最后注入干燥管。 严禁在输液、输血的针头处采血，对侧采集 * 抽血培养的注意事项： 1、严格无菌操作 2、检查培养瓶的有效期 3、一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增至10-15ml * 动脉采血法——血气分析 血气blood gas分析是医学上用于判断机体是否存在酸碱平衡失调、缺氧和缺氧程度等。 肝素抗凝动脉血2ml，抽血后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中，并记录当时患者体温。 * ——动脉血气分析针 * * 1.部位选择 桡动脉：穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm 动脉搏动明显处 股动脉： 腹股沟扪及搏动最明显处 2.进针角度：桡40°，股90 ° 3. 抗凝：肝素 4.保证动脉血（鲜红、搏动） 5.隔绝空气：软木塞！立即送检 6.加压止血：5-10min 动脉采血法注意事项 * 各种静脉血标本的比较 种类 对象 容器 注血方法 注血顺序 是否摇动 全血标本 血清标本 血培养 血液成分 抗凝管 (取下针头) 沿管壁缓慢注入 2 是 血清成分 干燥管 (取下针头) 沿管壁缓慢注入 3 否 微生物 无菌培养瓶 更换针头 1 是 谢 谢