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死胎处置委托书 篇一：引产死胎及病死婴儿遗体处置告知书及遗体委托处理协议书 根据卫生部有关规定，就引产死胎及病死婴儿遗体处理有关问题告知如下： 一、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《殡葬管理条例》等法律法规，病死婴幼儿遗体应当由其监护人妥善处理。患者患有传染性疾病时，死胎及病死婴儿遗体由医院按《中华人民共和国传染病防治法》相关规定处置，患者不得自行处理。 二、监护人自行处置病死婴幼儿遗体的，应当注意以下事项： 1、任何单位和个人不得遗弃病死婴幼儿遗体； 2、监护人应当按照《殡葬管理条例》送至殡仪馆火化处理病死婴幼儿遗体(转载于:www.cSSyq.co m 书 业 网:死胎处置委托书)。 三、如家属处理困难，可委托医院或殡葬部门按照有关规定进行处理。委托我院处理的，由医护人员联系转运至殡仪馆进行火化处理，费用由病死婴幼儿监护人负担。医院按照物价部门制定的收费标准收取处理遗体费用。病死婴幼儿遗体火化后，骨灰由医院委托殡仪火化人员进行处理。 四、病死婴幼儿遗体处理暂行规定 1、严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置；严禁医疗机构及其工作人员从事患者尸体买卖和各种盈利性活动。 2、胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，按照《殡葬管理条例》、《尸体出入境和尸体处理的管理规定》的规定，进行妥善处置。 3、如果因临床、医学教学和科研需要，医疗机构、医学院校、医学科研机构以及法医鉴定科研机构等，需征得家属同意，并办理相关手续。 本人已经阅读并理解上述规定，本人选择: ＿＿＿＿＿ （自行处置， 由医院处置） 引产死胎已确认并签字＿＿＿＿＿与当事人关系：＿＿＿＿＿ 家庭住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 联系电话：＿＿＿＿＿＿＿ 身份证号码： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 医务人员签字：＿＿＿＿＿ ＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿时 篇二：死胎、死婴处理协议书 ***医院死胎、死婴处理协议书 甲方：***医院 乙方： 根据国卫办医发［2014］21号有关规定，我院为规范死胎、死婴处理流程，防止死胎死婴不适当处置对社会造成不良影响及传染病流行，经甲乙双方协商就规范处理死胎、死婴，达成以下协议： 一、对于有传染性疾病的死胎、死婴，乙方应当按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等相关规定，在甲方监管下妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。 二、甲方有需要处理死胎、死婴的情况，乙方需第一时间到达医院，按甲方要求进行规范处理。 三、乙方要按照甲方指定的地点（乙方自留地、空地）进行深埋处理，婴儿井的深度不低于一米。不得随意处置，禁止将死胎、死婴抛进垃圾箱、下水道或水沟、河流等公共场所或浅表土掩埋。 四、乙方需按甲方要求处理死胎、死婴，如因违反规定处理造成的不良后果由乙方承担责任，并处罚金1000元。 五、处理死胎、死婴的费用（100.00元）由产妇及家属支付，特殊情况由甲方承担。 六、乙方须为甲方提供个人身份有效证件，以备甲方留存备案。 七、未尽事宜，由甲乙双方当面协商解决。 甲方委托人(妇产科主任、产长）签字： 乙方签字： 年 月 日 篇三：死胎、死婴处置知情同意书 死胎、死婴处置知情同意书 产妇姓名 年龄 科别 床号 住院号 家庭住址：联系电话：分娩时间：年月日时分 死胎（16周以上、胎重大于500克） □ 死产 □ 死婴 □ 为维护生命尊严和社会公德，我院就死胎、死婴处理的有关事项向患者及家属告知如下： 一、根据卫生部办公厅（卫办医政发〔2010〕60号）及《传染病防治法》相关文件，要求医疗机构必须依法将成形后的胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照《殡葬管理条例》的规定进行妥善处置。 二、处理死胎、死婴要求： 1.任何单位和个人不得遗弃死胎、死婴。 2.产妇和家属决定自行处理死胎、死婴的，应当按照《殡葬管理条例》要求处理。禁止将死胎、死婴抛进垃圾箱、下水道或水沟、河流等公共场所。 3.如果孕妇患有乙肝、梅毒、艾滋病等传染性疾病，死胎、死婴有可能受到感染，为避免疾病的传播，请您按照国家《传染病防治法》等相关规定，交由医疗机构集中处理。 4.无论是否携带传染病病原体，建议均要深埋或火化。 5.由于处理不当造成传染病传播或其他不良影响的，根据《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等法规，处理方将为此负法律责任。 三、产妇和家属委托我院处理死胎、死婴的，医院按照相关要求进行处理，产妇及家属需要承担相关费用。医院同时做好交接及登记。 四、相关释义： 1.死胎是指产妇在分娩之前，因某种原因导致腹中的胎儿死亡。 （注：16周以下、胎重小于500克的死胎划为病理性废物，不属于此同意书范畴） 2.死产是指产妇在生产开始之