子宫肌瘤病人的护理1(免费阅读).pptVIP

* * * * * * 第十三章 腹部手术病人的护理 第十三章 腹部手术病人的护理 第十三章 腹部手术病人的护理 第十三章 腹部手术病人的护理 妇产科护理学 子宫肌瘤患者护理 病例： 女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多，伴头晕。妇检：宫体女性拳头大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件（-）。问题：1、护理评估内容有什么特点？ 2、疾病的诊断是什么？ 3、如何处理？ 4、如何制订护理措施？ 护理评价 幻灯片 15 三、心理社会评估 妇产科护理学 女性生殖器官最常见的良性肿瘤 多见于育龄妇女：30～50岁 由子宫平滑肌组织增生而形成 【概述】 确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激 遗传因素 妇产科护理学 【病因】 妇产科护理学 子宫体部肌瘤(95%) 子宫颈部肌瘤(5%) 【分类】 按肌瘤生 长部位分 妇产科护理学 【分类】 按肌瘤与子宫 肌层的关系分 浆膜下肌瘤 粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 巨检 球形实质性结节，假包膜，质硬，切面白色、旋涡状结构 镜检 平滑肌纤维，纤维结缔组织 变性 玻璃样变，囊性变，红色变， 肉瘤变，钙化 妇产科护理学 月经改变 (经量过多/经期延长/周期缩短) 多见于粘膜下肌瘤,肌壁间大肌瘤 妇产科护理学 腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤 贫血 压迫症状 白带增多 腹痛，腰酸，下腹坠胀 不孕/流产 体征：子宫增大、变硬，形状规则或凹凸不平，甚至可在腹部触及包块。 妇产科护理学 妇产科护理学 【处理原则】 妇产科护理学 1．保守治疗 随访观察:肌瘤小,症状轻,近绝经期, 3～6个月复查 药物治疗:肌瘤妊2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术雄激素:每月300mg拮抗雌激素药物：三苯氧胺 黄体生成激素释放激素类似物：不宜长期使用 【处理原则】 妇产科护理学 方式： 肌瘤切除术：有生育需求，排除癌前病变 子宫切除术：肌瘤孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳 【处理原则】 指征： 2．手术治疗 （1）肌瘤大于2.5孕月； （2）症状明显：出血、压迫 （3）黏膜下肌瘤、 （4）带蒂的浆膜下肌瘤 （5）不孕 （6）恶变 妇产科护理学 腹腔镜肌瘤挖除术 妇产科护理学 1．病史：月经史，生育史，治疗经过 2．身心状况：与肌瘤生长部位、大小、数目及并发症有关 3．诊断检查： 妇科检查;B超等 【护理评估】 妇产科护理学 【可能的护理诊断】 知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识 个人应对无效：与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关 营养失调：与月经改变，长期出血有关 焦虑：与月经异常，影响正常生活有关 妇产科护理学 【护理目标】 病人能陈述子宫肌瘤的性质，出现症状的诱因 病人能确认可利用的资源及支持系统 病人贫血得到纠正，营养状况改善 病人焦虑减轻或消失 妇产科护理学 【护理措施】 1．提供信息，增强信心 2．积极处理，缓解不适 出血多者---观察生命体征,止血、补液、抗感染 有压迫症状者---导尿，软化大便 手术治疗者---腹部/阴道手术护理 肿瘤脱出者---保持清洁，防止感染 合并妊娠者---保守治疗/剖宫产 3．出院指导 明确随访时间，地点，目的 用药名称,目的,剂量,方法,副反应及应对 性生活，日常活动指导  妇产科护理学 妇产科护理学 【结果评价】 病人积极配合治疗 病人能列举可利用的资源及支持系统 妇产科护理学 谢谢 * * * * 第十三章 腹部手术病人的护理 第十三章 腹部手术病人的护理 第十三章 腹部手术病人的护理 第十三章 腹部手术病人的护理 * * * * * * * * * *