2014-4-02骨折愈合.pptVIP

血肿炎症激化期 血肿凝结成血块 无菌性炎症反应：毛细血管增生扩张，血浆渗出，水肿，炎细胞浸润 形成肉芽组织 释放内源性生长因子、BMP：间充质细胞转化为成骨细胞、成软骨细胞。 骨外膜、骨内膜的成骨细胞增生活跃 原始骨痂形成期 膜内成骨：骨内外膜增生，新生血管长入，成骨细胞增生，并分泌骨基质，使骨样组织逐渐骨化，形成新骨（内骨痂、外骨痂） 软骨成骨：骨折断端间和髓腔内的纤维组织转化为软骨组织，随着成骨细胞侵入软骨组织，软骨细胞变性凋亡，软骨基质经钙化而成骨（环状骨痂、髓腔内骨痂） 桥梁骨痂形成标志着原始骨痂形成：不断钙化，当足以抵抗肌收缩和剪力、旋转力时，达到临床愈合，一般4-8周（可见梭形骨痂阴影，骨折线模糊仍隐约可见） 骨板形成塑形期 Wolff定律：骨的机械强度取决于骨的结构。应力轴线上更多新骨。 板层骨形成：新生骨小梁增粗，排列逐渐规则致密，死骨清除，新骨爬行替代 （1）骨折后血肿机化（2）血肿逐渐机化，骨内外膜处开始形成骨样组织 (1)膜内化骨及软骨化骨过程逐渐完成(2)膜内化骨及软骨化骨过程基本完成 1外骨痂内骨痂，环状骨痂及腔内骨痂形成后的立体解剖2骨痂塑形基本完成 骨折愈合的基本过程： （二）、纤维性骨痂的形成 （三）、骨性骨痂的形成 （四）骨的改建与再塑 骨折愈合的基本过程：表1 常见骨折临床愈合时间参考表骨折部位愈合时间（周）骨折部位愈合时间（周）