缺血性脑血管疾的二级预防.pptVIP

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2016-12-19 发布于北京
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缺血性脑血管疾的二级预防.ppt

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行为生活方式调整吸烟: 应鼓励所有既往吸烟患者戒烟 (Class I, Level C). 酒精: 在卒中发病前饮酒过多者应停止或减少饮酒 (Class I, Level A). 肥胖: 降低体重适于所有体重过高的患者 (Class IIb, Level C). 活动: 一些证据提示躯体活动对各种心血管危险因素有益 (Class IIB, Level C). Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 症状性颈动脉病同侧严重 (70%-99%) 颈动脉狭窄, 推荐CEA (Class I, Evidence A). 同侧中等度 (50% -69%)颈动脉狭窄, 根据年龄、性别、共病和症状严重程度考虑CEA (Class I, Evidence A). 狭窄 50%, 无CEA指证 (Class III, Evidence A) 以下情况考虑CAS (Class IIb, Evidence B). - 狭窄 (70%) 手术困难 - 有增加手术危险、CEA后再狭窄等情况 CAS 的围治疗期残疾和死亡率应不超过 4% -6% (Class IIa, Evidence B). Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ASA 房颤推荐有持续或阵发AF者，推荐根据INR调整剂量的华法令 (靶 INR 2.5, 范围 2.0-3.0) (Class I, Evidence A). 不能用抗凝者，推荐ASA每日 325 mg (Class I, Evidence A). Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 阵发性、持续性或永久性AF 判断卒中/血栓风险高危缺血性卒中/TIA或血栓性事件史年龄≥75岁，伴高血压、糖尿病或血管性疾病瓣膜病、心衰或超声心动提示左室功能受损的临床证据中危年龄≥65岁，无高危因素年龄75岁，伴高血压、糖尿病或血管性疾病低危年龄65岁，无中危或高危因素华法令抗凝治疗考虑抗凝治疗或阿司匹林如果无禁忌症，阿司匹林75-300mg/d 华法令禁忌症？有无华法令治疗，INR 2.5 (2.0-3.0) 当个体危险因素变化时，重新进行危险分层房颤抗凝治疗危险分层及治疗方案 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 缺血性脑血管疾病的二级预防 PICH RF: 高龄(淀粉样变),高血压,WML,抗凝或ASA,栓塞出血转化控制血压是唯一有证据的推荐重视WML MRI梯度回波成像对含铁血黄素敏感，可发现微出血，见于6%老年人群和60%颅内出血患者使用抗凝或ASA? 个体化利弊分析 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 依据病因的个体化二级预防措施 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 卒中的危害性巨大，卒中具有多种危险因素卒中是可以预防的，预防必须是循证的病因分层是重要的发展方向卒中预防必须依靠系统来实现总结 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * The recommendations for secondary prevention