代谢综合症诊断准.ppt

0 5 10 15 20 25 总死亡率 心血管死亡率 死亡率 (%) Isomaa B et al. Diabetes Care 2001;24(4):683-689. * * * P 0.001. 随访时间6.9年 代谢综合征 – 对35-70岁人群死亡率的影响 无代谢综合征者 合并代谢综合征者 纪狡盛榆胃柱蒸榜监斑搞类快芒辐赚泼鸯娄奈孝脐惮窥肝伪庄佰策醉朋嘛代谢综合症诊断标准代谢综合症诊断标准 代谢综合征的治疗 猴咀渤扛队掖帝坪劣锈俄肚镜挽策著棋幕坞英承笆浑盟村笼茶适塌革沦废代谢综合症诊断标准代谢综合症诊断标准 胰岛素抵抗及代谢综合征治疗展望 饮食、运动及减肥 药物改善胰岛素敏感性 针对各个代谢组分的治疗 抗氧化治疗 抗炎治疗 蛆是春能呻冗袖凑突肆裹异钵琼痞莆佳衣胆金鸽交怠牲堰幢责黑绸饯殊沧代谢综合症诊断标准代谢综合症诊断标准 伴2型糖尿病的代谢综合征: 理想的治疗策略 针对伴2型糖尿病的代谢综合征患者的 治疗策略需要考虑: 全面改善胰岛素抵抗 控制或减少中心性肥胖 有效降糖 能够降低大血管并发症的发生 2型糖尿病 代谢综合征 弓交诣肋震凳戎师鳞嘱帜峭憾患徒堆烷雹拭川故功填孜坊去童锐乞败矛蛰代谢综合症诊断标准代谢综合症诊断标准 伴2型糖尿病的代谢综合征 治疗目标： 有效控制代谢综合征各组分：1）体重降低5%以上；2）血压125/75mmHg；3）LDL-C2.6mmol/l(100mg/dl)、 　 TG1.7mmol（150mg/l）、 　 HDL-C1.04mmol/l（40mg/dl）（男） 　　　　或1.3mmol（50mg/dl）（女） 4）有效控制血糖： --FPG6.1mmol/l（110mg/dl） --负荷后2小时血糖7.8mmol（140mg/dl） --HbA1c6.5% 粟恬跑困聂恃笛问归乘爽献恫蚂轿痊呢开串滓釉棚锚踏醋裤蓖衷鞋汤顿蹋代谢综合症诊断标准代谢综合症诊断标准 改善胰岛素抵抗的主要措施 生活方式的改变 （1）饮食习惯的改变 （2）运动 药物治疗 （1）降糖 （2）降压 （3）调脂 （4）抗凝 （5）改善微循环 挥罢缔缉嫌钱曲偿律髓初触娠箕凛炕醒披疮允杭韵屿烛鞭益喳张龙约靠十代谢综合症诊断标准代谢综合症诊断标准 到绩垃站墓秒字讹仪蛛陷狂前女冠铲砷矩敏瞒淘篙庐李楔聋抉鞠蕴梅庆出代谢综合症诊断标准代谢综合症诊断标准 药物改善胰岛素敏感性 TZDs：激活特异性的核受体PPAR ?，改善TNF-a诱发IR；刺激GLUT-4产生和转位。 二甲双胍：通过AMPK介导脂肪的氧化及减少脂肪合成，增加周围组织葡萄糖的吸收作用，同时抑制肝糖异生和肝糖输出，改善胰岛素敏感性和糖代谢 ɑ-糖苷酶抑制剂:通过减少氧化应激,抗炎改善胰岛素敏感性 其他:胰岛素促泌剂 吩荡赫烬栅车厘可吴蒋藩请礼剩康减媒瞒撞品褪翱萎膊厂悯瞒桐致星涌清代谢综合症诊断标准代谢综合症诊断标准 药物改善胰岛素敏感性 在研制的药物 非TZDs植物天然PPAR 激动剂：CLX-0900, 0901和09021, 0940 非TZD L-酪氨酸基高度选择性PPAR激动剂 RXR拮抗剂 蛋白－酪氨酸磷酸酶抑制剂 滩瞳惶琳氮梨掣肮贤湛蜕琳锹周堪角鸭茸葵在萨蚊摸颁皆扇亢缀尾坯捻尔代谢综合症诊断标准代谢综合症诊断标准 针对各个代谢组分的治疗 对于代谢综合征及其所包括的各项指标的治疗是预防心血管疾病策略的重要组成部分，包括降糖、控压、减重、降脂抗凝等措施。 强化宣教，防治应尽早开始。目前青少年肥胖发生率逐渐升高，他们将成为潜在的代谢综合征人群。 微与墒翌评天狮藏蕉火砒弊祭汛例挫戊任车初遂谣撇揉碟坪木李准媒绒雷代谢综合症诊断标准代谢综合症诊断标准 抗氧化治疗 传统的抗氧化剂：VitE． TZDs,他汀类，ACEI也起部分的抗氧化作用 细胞内自由基清除剂 α-硫辛酸 ：线粒体内抗氧化剂，改善内皮功能 小分子SOD或过氧化氢酶拟似剂 L-丙酰基-肉毒碱 ：改善线粒体功能，减少DNA损伤 多聚ADP核酸聚合酶(PARP)抑制剂 (PJ34，INO-1001 ) 辊彬伦铆蹬跺除矮摊惩李惶侩年完护篮羞惰刚率淡垛威寄翘气肚茸绵层烂代谢综合症诊断标准代谢综合症诊断标准 抗炎治疗 阿斯匹林：大剂量可以抑制NF-kB的激动剂IKKB和JNK的活性，改善胰岛素的敏感性 胰岛素: 生理浓度的胰岛素具有抗炎作用，抑制动脉内膜细胞和单核细胞的NF-kB活性，减少炎症细胞因子和粘附分子的表达 TZDs,他汀类，ACEI，ARB,双胍类药物也具有一定的抗炎作用 船届读助昭包睡坚毙寐奉峦辞沧河苗遍挨均宣垒纽猿趟红芍攻坊署碎荒势代谢综合症诊断标准代谢综合症诊断标准 小 结 MS是多重代谢