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ABP和CVP的监测 浙医一院 5-3 ICU 动脉血压（ABP）：血液在血管内流动时作用于血管侧壁的压力。 正常值：90-140/60-90mmHg MAP 85-90mmHg 平均动脉压（MAP）=舒张压+1/3脉压 意义：反映循环机能状态，是重要脏器灌注的指标 ABP监测 有创血流动力学监测的基本装置：压力传感器（将压力信号转化成电子信号） 床边监护仪（接收电子信号并将压力波形和数值显示在示波屏上）有压力监测功能有记录，报警，储存，回顾，打印功能有心律失常分析功能 动脉压力波形的意义 收缩相：动脉压急骤上升至顶峰，然后血流经主动脉到周围动脉，压力波下降。 重脉切迹：主动脉瓣关闭，舒张期开始 舒张相：重脉切迹后波形振幅逐渐减弱至基线，最低点为舒张压。远端的动脉，舒张压会降低，收缩压上升。下肢血压比上肢高20-30mmHg。换能器归零（Zeroing） 将整个监测系统调至标准，以除去大气压力对病人压力造成的读数影响 关闭病人侧三通，将换能器通大气，按监护仪上的自动调零键，将监护仪上数字调整至零点，然后转动三通，使与大气隔绝。换能器的位置（Leveling） 将水气交界处（通大气的三通）置于右胸壁中线以抵消监测管道重量带来的压力改变 当病人体位抬高时，换能器位置应以零点水平提高影响波形传输的因素 管道堵塞 血栓 管道中有血或气泡 管道扭曲 管道太长 太多连接处 连接不紧密 换能器损坏 动脉测压管的注意事项 妥善固定测压管路，防止扭曲与移动 管道密闭，无血及气泡，三通仅在归零或采血时打开 更换测压系统（包括测压管道，冲洗装置） HP敷贴湿、卷边、有渗血时及时更换 无菌操作，尽早拔除导管 动脉测压管的护理 1.拔管后使用纱布压迫5-15min，弹性绷带包扎，预防穿刺处血肿2.各连接处连接紧密，使用加压密闭监测装置3.发现管路中有血块或怀疑血栓时应抽出，不要注回4.无回血、有肢端灌注不良表现（温度改变，有色斑）立即拔除测压管 分析以下情况： 右心功能不全，容量过多， 心包填塞，正压通气，气 胸，连枷胸，腹腔压力↑， 换能器位置过低，心脏充 盈不佳，血容量不足 中心静脉压监测 定义：Central Venous Pressure，CVP是指上下腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。 正常值：5~12cmH2O(0.49~1.0kpa) 监护仪上的单位 3mmHg=4cmH2O 正常CVP波形 a右心房收缩 C三尖瓣关闭 V心室收缩射血时三尖瓣关闭，上下腔静脉回流至右房的血产生的压力 x右心房舒张（容量减少） Y三尖瓣开放 注意事项 1中心静脉压管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅； 2.防止空气栓塞； 3.预防感染，穿刺部位消毒、更换敷料Q3D,必要时随时更换； 4.改变体位后要重调零点，以平卧位为宜； 5.咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均影响中心静脉压值，应在安静后10~15分钟测量； 6.疑有管腔阻塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。 影响动脉血压的因素有哪些？ ABP与CVP之间的关系？* * 测量时 体位 换能器 归零 换能器 位置 波形传 输准确 监测管道 与导管 Add Your Text 如何保证 监测的准确性？ 你记住了吗？ …… ABP和CVP之间的联系