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伤寒病人的护理查房漳州卫校莆田学院三明职业技术学院建议：1.配图与科室有关，找个同学花点心思，拍点你们要的照片。2.查房是以“病人”为主，不是以“病”为主。把疾病概念搬上来讲一遍没意思。3.模块比较乱，麻烦微调。4.力求图文并茂。5.力求让听的人学到点东西，不要学术用语很多，问到你们具体的不懂。3142护理诊断与护理措施病情介绍健康教育相关知识主要内容病情介绍患者—沈某某，女，63岁，以“腹泻2天”为主诉入院。病史：院前2天食用“驴肉”后出现腹泻，为黄色水样或糊状便，急诊测体温39.5℃，伴有畏冷、寒战，考虑“腹泻、发热待查”。来时 T：37.4℃，P：110次/分，R：20次/分，BP：130/60mmHg2016-09-23 患者粪便培养提示伤寒，用“头孢曲松、左氧氟沙星”抗感染后未再畏冷发热，腹泻次数较前减少，腹痛、腹胀未见改善，予腹部CT增强提示肠出血可能。郭如意主任医师示：结合粪便培养回报，患者老年女性，急性起病，发热伴腹泻，血常规三系减低，肝脾重担，有表情呆滞精神症状及相对缓脉，故诊断伤寒可能性大 2016-09-24 患者行“腹腔镜下腹腔探查术”术中见距离回盲部约25cm回肠浆膜充血、水肿，腹腔及盆腔内见淡血性积液，后于盆腔内留置引流管。术毕带经口气管插管携简易呼吸气囊转入，立即予接呼吸机辅助呼吸，模式为（SIMV,FiO240%、 VT450ml、F 14次/分、PS 15cmH2O、PEEP 5cmH2O2016-09-25 术后第1天，患者呈镇静状态，仍有低热，体温最高达38.3℃，无再腹泻，遵医嘱暂停呼吸机辅助呼吸，改经口气管插管接氧气以5L/min吸氧。09：00 协助医生在充分吸痰下拔除经口气管插管，改经鼻导管3L/分吸氧。2016-09-26 T：37.0℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：126/66mmHg，血红蛋白 69 g/L，目前血红蛋白低，有明确输血指征，给予异体输血，输注悬浮红细胞3单位，输注过程顺利，无输血不良反应，输血后复查血常规:血红蛋白 79 g/,继续动态观察。2016-09-27 患者呈清醒状态，仍有低热，鼻导管给氧，患者病情稳定，一般情况良好，予转感染科进一步治疗。血常规变化（？？？为什么只列出两天，要列就列出病情动态过程）白细胞红细胞血红蛋白红细胞压积血小板2016-9-255.59 ×10^9/L 2.41 ×10^12/L69 g/L21.80 %164 ×10^9/L2016-9-266.22 ×10^9/L2.86 ×10^12/L 79 g/L 24.70 % 151 ×10^9/L 定义：伤寒：是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。 初期 相当于病程第1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，于5～7日达39.5℃或以上。 分期：表现：初期相当于病程第一周。起病大都缓慢。发热是最早出现的症状，常伴全身不适，乏力，食欲减退，头痛，腹部不适等，本期末常已能触及肿大的脾脏与肝脏。极期病程的第2~3周。常伴有伤寒的典型表现，肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生。缓解期病程第3~4周。体温开始波动，并逐渐下降。患者仍觉虚弱，食欲开始恢复，腹胀减轻。肿大的脾脏回缩，压痛减退。肠出血、肠穿孔等严重并发症仍可发生。恢复期病程第5周。体温恢复正常，食欲好转，症状及体征均恢复正常。通常需要1个月左右才能完全康复。临床表现： 腹胀 发热一般检查:血象：白细胞总数常减低。尿：高热患者可有轻度蛋白尿，偶尔见到少许管型。粪：在肠出血情况下，可有粪便潜血或血便。血培养：血培养阳性是伤寒的确诊依据。病程第1周即有可能获得阳性结果。其他辅助检查：肠穿孔时X线检查隔下可见游离气体。护理诊断（1）体温过高：与大量内源性致热源和菌体释放的内毒素有关 （2）营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗过多而营养摄入不足有关 （3）排便异常 ： 腹泻，与肠道功能紊乱有关(4)皮肤异常改变：与引起玫瑰疹等症状有关玫瑰疹（4） 潜在并发症：肠出血、肠穿孔（5）有传播感染的可能：与病原排出有关（6）焦虑、恐惧 与高热，并发症有关（7）知识缺乏：缺乏疾病相关知识及消毒隔离知识护理措施一般护理： 消毒与隔离：实行消化道隔离，隔离至患者体温正常后15天或连续粪便培养2次阴性（每周1次）。 消毒隔离的方法1.不同病种最好分室居住，同居一室时须做好床边隔离。2.常用治疗器械，应固定专用。3.每一病人应有自己的食具和便器，其排泄物，呕吐物和剩余食物须消毒后排放。4.护理人员须按病种分别穿隔离衣，并消毒双手。二、病情观察： 患者入院后就要及时、准确地进行病情监测：1、严密监护患者的生命体征（体温—发热程