2016真菌感染.pptVIP

IPFI的CT 表现与临床特点 总 结 联合临床特点（宿主因素，临床特征）、实验室检查（及时高分辨CT，动态GM试验、G试验，多次病原学检查），是早期诊断IFPI/IFI并提高疗效的方法。 在缺乏病原学、病理组织证据时，及时高分辨CT检查尤为重要；开展GM、G试验时不可待！ 伏立康唑是治疗侵袭性曲霉菌感染的一线用药，具有广谱、高敏、低毒的特点。 侵袭性曲霉病的大规模临床研究汇总 药物 对照组 适应症 N 临床有效率(％) 研究 卡泊芬净 无 二线用药 37/83 44.6 Maertens (难治性或不耐受) 威 凡 两性霉素B 一线用药 76/144 52.8 Herbrecht 两性霉素B 威凡 一线用药 42/133 31.6 Herbrecht 3项临床研究结果对比显示：在非对照试验，伏立康唑与卡泊芬净治疗侵袭性曲霉病的有效率分别为48.3%和44.6%；在对照试验中，伏立康唑治疗侵袭性曲霉病的有效率为52.8%。 虽然目前没有威凡和卡泊芬净直接对照的试验结果，但伏立康唑在多项试验中的临床有效率均高于卡泊芬净，DSA指南将伏立康唑置于治疗侵袭性曲霉菌感染的一线药物选择。 Dorninguez-Gil A .et al.Clin Drug Invest.2007;27:197-205 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血液肿瘤并IPFI早期诊治 ---病例分享 中山大学附属第三医院血液内科 胡 元 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 男性患者，72岁 因“乏力、纳差、腹胀2月”2008-11-7入院 入院查体：多处浅表淋巴结肿大，腹部膨隆，移动性浊音（＋） 病 史 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. B超：浅表淋巴结肿大，脾大，大量腹水 胸部CT：双侧少量胸腔积液 淋巴结病理：符合非特指性外周T细胞非霍奇金淋巴瘤（PTCL） 骨髓检查：偶见分类不明细胞，外周血异型淋巴细胞占4％ 入院后检查 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 非特指性外周T细胞非霍奇金淋巴瘤（ⅣA期） 诊 断 治疗及疗效评价 CHOP方案化疗1疗程 一般情况好转，腹水明显吸收，淋巴结、脾大 小无明显改变 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 11月20-26日出院期间 渐起咳嗽，咳白色粘痰，并胸闷、气促 无发热 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2008年11月27日第二次入院 入院查体：双下肺呼吸音明显减弱，双肺可闻及较多细湿性罗音；心率9