内科50 肾病综合征-2014(新).pptVIP

3.急性肾损伤 （1）肾前性氮质血症：扩容、利尿 （2）特发性急性肾衰竭a.利尿：冲刷阻塞肾小管的管型b.碱化尿液：减少管型形成c.积极治疗基础肾病：甲基强的松龙冲击治疗d.必要时透析治疗 4.蛋白质及脂肪代谢紊乱 （1）降脂a.饮食治疗b.降脂药物：3－羟基－3－甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂c.严重者可用血浆置换、血液灌流清除过多的血脂 （2）纠正低蛋白血症a.饮食治疗b.减少尿蛋白排出：ACEIc.促进肝脏合成白蛋白：黄芪30～60g/d 第六步：预后怎样（prognosis）第六步：如何判断原发性肾病综合征的预后？ 影响预后的因素： 1.病理类型决定预后的主要因素MCD＞轻度非IgA-MsPGN ＞MGN ＞ FSGS ＞重度非IgA-MsPGN＞ MCGN 2.临床因素高血压大量蛋白尿血尿长期存在则预后不良高脂血症肾小管间质损害 一叶知秋 见微知著 闻一知十 小结 重点：1.临床表现2.并发症3.治疗原则4.肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合征的原理及其应用原则 三高一低是肾综 男女老少因不同 五种病理六个伴 生老病死当裁判 免疫抑制唱主角 其他药物莫小看 足量缓慢二年久 注重护肾个体化 课后思考题： 1.如何根据原发性肾病综合征的临床特点推测其病理类型？ 2.如何根据原发性肾病综合征的病理表现进行个体化治疗？