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实验三 上肢运动学 徐州市中心医院康复医学科 张明 实验三 上肢运动学 一、类别：验证性 二、实验的目的和要求：肩复合体、肘部、前臂、腕和手指的肌肉、关节、骨骼的运动学 三、实验内容：肩复合体、肘部、前臂、腕和手指的肌肉的组成、起止点、功能，关节的组织结构，骨骼的结构及骨性标志 四、学时：3学时 五、主要的仪器设备：上肢的肌肉、关节、骨骼的解剖标本 六、实验中注意事项： 一、 肩关节运动学 (一) 肩关节的组成和运动 （二）肩关节的功能解剖 （三）肩关节的生物力学?? (一)肩关节的组成和运动方向1、肩关节复合体-关节 骨性关节 胸锁关节 肩锁关节 盂肱关节（肩关节） 功能性关节 肩胸关节 肱上关节（肩峰下关节） 肱二头肌沟 2、肩关节的活动： 前屈、后伸：以冠（额、横）状轴为轴心，在矢状面上的活动。 内收、外展：以矢状轴为轴心，在冠（额）状面上的活动。 内旋、外旋：以垂直（纵）轴为轴心，在水平（横断）面上的活动。 （二）肩关节的功能解剖 1、肩关节复合体-骨骼 胸骨 肋骨 锁骨 肩胛骨 肱骨 1、肩关节复合体-骨骼 2、肩关节的韧带 喙肩韧带 盂肱韧带 喙肱韧带 喙锁韧带 3、肩关节的肌肉 3、肩关节的肌肉 屈曲：三角肌前部、胸大肌锁骨部、 (补)喙肱肌、肱二头肌短头(外旋位) 伸展：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、 (补)肱三头肌长头(内旋位) 外展：冈上肌、三角肌中部、 (补)肱二头肌长头(外旋位)、肱三肌长头(内旋位） 内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、 (补)三角肌后部 外旋：冈下肌、小圆肌、 (补)三角肌后部 内旋：胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、 (补)三角肌前部 肩关节屈曲：三角肌前部 起止 位于肩部，呈三角形。 起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束从前、后包裹肩关节，逐渐向外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。 作用 使上臂外展。 前部肌束可使上臂屈和旋内，而后部肌束相反，能使上臂伸和旋外。 神经 腋神经 肩关节屈曲：胸大肌锁骨部 起止 位置浅表，覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形，宽而厚。 起自锁骨的内侧半、胸骨和第1~6肋软骨等处。 各部肌束聚合向外，以扁腱止于肱骨大结节嵴。 作用 使肱骨内收、旋内和前屈。 上肢固定时可上提躯干，也可上提肋以助吸气。 神经 胸内外侧神经 肩关节伸展：三角肌后部 起止 位于肩部，呈三角形。 起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束从前、后包裹肩关节，逐渐向外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。 作用 使上臂外展。 前部肌束可使上臂屈和旋内，而后部肌束相反，能使上臂伸和旋外。 神经 腋神经 肩关节伸展：背阔肌 起止 全身最大的扁肌，位于背的下半部及胸的后外侧，以腱膜起自下6个胸椎、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等处，肌束向外上方集中，以扁腱止于肱骨结节间沟。 作用 使肱骨内收、旋内和后伸。 上肢上举被固定时，可引体向上。 神经 胸背神经 肩关节伸展：大圆肌 起止 位于小圆肌的下方，其下缘被背阔肌包绕。 起自肩胛骨下角的背侧面，肌束向上外方，止于肱骨小结节嵴。 作用 使上臂内收和旋内。 神经 胸背神经 肩关节外展：冈上肌 起止 起自肩胛骨的冈上窝，肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节上部。 作用 使上臂外展。 神经 肩胛上神经 肩关节外展：三角肌中部 起止 位于肩部，呈三角形。 起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束从前、后包裹肩关节，逐渐向外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。 作用 使上臂外展。 前部肌束可使上臂屈和旋内，而后部肌束相反，能使上臂伸和旋外。 神经 腋神经 肩关节内收：胸大肌 起止 位置浅表，覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形，宽而厚。 起自锁骨的内侧半、胸骨和第1~6肋软骨等处。 各部肌束聚合向外，以扁腱止于肱骨大结节嵴。 作用 使肱骨内收、旋内和前屈。 上肢固定时可上提躯干，也可上提肋以助吸气。 神经 胸内外侧神经 肩关节内收：背阔肌 起止 全身最大的扁肌，位于背的下半部及胸的后外侧，以腱膜起自下6个胸椎、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等处，肌束向外上方集中，以扁腱止于肱骨结节间沟。 作用 使肱骨内收、旋内和后伸。 上肢上举被固定时，可引体向上。 神经 胸背神经 肩关节内收：大圆肌 起止 位于小圆肌的下方，其下缘被背阔肌包绕。 起自肩胛骨下角的背侧面，肌束向上外方，止于肱骨小结节嵴。 作用 使上臂内收和旋内。 神经 胸背神经 肩关节外旋：冈下肌 起止 起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节中部。 作用 使上臂旋外。 神经 肩胛下神经 肩关节外旋：小圆肌 起止 起自肩胛骨外侧缘上2/3的背侧面，止于肱骨大结节下部。 作用 使上臂旋外。 神经 腋神经 肩关节内旋：胸大肌 起止 位置浅表，覆盖胸廓前壁的大部