帕金森病的诊断20140805.pptxVIP

帕金森病的诊断与鉴别诊断目录帕金森病的诊断临床表现的识别辅助检查基因检测自主神经功能检测嗅觉检查急性多巴胺能药物负荷试验神经影像学帕金森病的鉴别诊断正确地识别临床表现是帕金森病诊断的基础 帕金森病的主要运动症状姿势异常静止性震颤肌僵直动作迟缓姿势和步态异常肌僵直震颤动作迟缓步态异常陈生弟主编. 帕金森病. 第1版. 北京: 人民卫生出版社, 2006. 131-135.PD静止性震颤的临床表现频率4-6Hz多从一侧上肢远端开始，逐渐扩展到其他肢体表现出“搓丸样动作”应激状态、兴奋或焦虑时加重；主动运动和躯体肌肉完全放松时减轻或消失1最初往往仅发生于一只手，很像在拇指与食指之间滚动一个药丸的动作超过70%的PD患者会出现震颤2陈生弟主编. 帕金森病[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 131.Collins-Praino LE, et al. Front Syst Neurosci. 2011 Jul 4;5:49.震颤的鉴别诊断分类特点病因静止性震颤静止状态出现，肌肉活动时减轻或消失帕金森病震颤 (红核震颤可有较轻的静止性震颤)姿势性震颤特定姿势或体位诱发增强的生理性震颤、原发性震颤、直立性震颤、心因性震颤(红核震颤及肌张力障碍性震颤可有较轻的姿势性震颤)运动性震颤运动诱发，肌肉松弛时消失小脑性震颤、红核震颤、肌张力障碍陈生弟主编. 帕金森病. 北京: 人民卫生出版社,