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肾内科甲基强的松龙的临床应用 福建医科大学附属第一医院 江德文副教授  ★糖皮质激素作用机制 ★甲基强的松龙（MP）冲击疗法 ★甲基强的松龙（MP）常规疗法 糖皮质激素（H）作用机制 1、基因效应（经典的受体介导的激素作用） 进入 激素（磷脂类物质） 胞浆内激素受体（GR）结合 细胞膜 （H+GR+hsp90) GR活化与HSP90分离，H+GR复合体→进入细胞核与特 异性DNA位点（激素反应性片段）结合→启动基因转录， 合成各种蛋白质 经典的受体介导激素作用结果包括 ⑴H激活基因转录：Annexin的家族，内 核酶，中性内肽酶和ACE。 ⑵H抑制基因转录：抑制细胞因子合成：TNF，IL2和IL6；iNO合成酶，环氧化酶2，NFkB结合，抗炎因子（脂皮质素1,磷酸酶A2）。 2、非基因的受体介导效应 激素可能通过细胞膜类固醇受体结合起膜稳 定效应作用。这种作用快（7.5min）,峰值3h。 通常是在大剂量激素抗过敏中起主要作用。 H.这种快速、特异性非基因作用，其机制可 能是通过对下丘脑/垂体的ACTH