老年血液肿瘤的自体造血干细胞移植治疗4例报告并文献复习.docVIP

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浙江大学硕.J研究生学位论文 老年血液肿瘤的自体造血干细胞移植 治疗4例报告并文献复习 浙江大学医学院附属第二医院 硕士研究生  血液科 邬海苏 导  师  张晓红 中文摘要 背景和目的 自体造血干细胞移植(AHscT)目前已广泛应用于造血及非造血系统恶性 肿瘤的治疗。它主要通过增强放化疗强度提高对肿瘤细胞的疗效,往往同时伴随 着药物毒副作用发生率的上升。患者的选择除了要考虑药物的敏感性外,应正确 评估患者对AHSCT的耐受力。以往的观点认为老年患者由于造血系统萎缩,免 疫力下降,合并基础疾病多,造成移植的毒性反应和移植相关死亡(TRM)的 发生率过高,而且移植后复发率高,导致国内大多数单位一般行AHSCT的年龄 在60岁或65岁以下。但近年来随着移植方法的改进,国外已有较多文献报道了 在老年人群中施行AHSCT治疗并取得较好疗效。本文旨在通过对我科自1999 年5月以来收治的4例65岁以上老年血液肿瘤患者行AHSCT治疗经过的临床 资料的总结分析,探讨老年患者行AHSCT的可行性。 方  法 收集我科自1999年5月至2004年3月收治的4例65岁以上老年血液肿瘤 患者(3例非霍奇金淋巴瘤,1例多发性骨髓瘤,均经病理或骨穿证实)行AHSCT 治疗的临床资料。了解其移植前豹治疗及缓解情况,移植的预处理方案及输注过 ’ 浙江火学硕士研究生学位论文 程,移植后的毒性反应及疗效等情况。结合文献报道对其进行分析。 结  果 4例患者均成功移植,术后均达到造血重建,中性粒细胞和血小板恢复至0.5 ×109和20X 109的平均时间分别为13天,与国外文献报道相似。术后常见不良 反应为骨髓抑制引起的发热、感染、出血及粘膜炎等,无一例TRM发生。2例 患者分别于术后11月和4月死于疾病复发,2例仍生存。 结  论 老年血液肿瘤患者没有器官功能严重不全或其他伴随疾病,旖行AHSCT是 可行的。但术后疾病复发仍是导致患者死亡的主要原因。 关键词:老年:血液肿瘤:自体造血干细胞移植;复发 3 浙江大学硕士研究生学位论文 Autologous hemopoietic stem cell transplantation in the elderly of hematologic malignancies: a  report of 4  cases  and literature review Hematology Department,Second Affiliated hospital, Medical School,Zhejiang  University Postgraduate Director  WU Hai.SU Zhang Xiao-hong Abst陷ct Bacl嚷round and 0bjeetlve Autologous  hemopoietic  stem  cell  transplantation(AHSCT)is popularily  used  in  treatment  of hematologic  and  nonhematologic malignancies.It  can  enhance the effect ofradiotherapy and chemotherapy on  tumor cells by strengthen the intensity,but it is always accompanied by the  increasing ofthe toxicity ofthe drug.The endurance ofthe pati

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