方剂学 祛痰剂2.ppt

* * 概 述 定义 分类 使用注意 概述·定义 凡以祛痰药为主组成， 具有消除痰饮作用， 以治疗各种痰病的方剂， 统称为祛痰剂 痰饮： 稠浊者为痰，清稀者为饮 痰饮由水湿停聚而成 概述 燥湿化痰——湿痰 清热化痰——热痰 润燥化痰——燥痰 温化寒痰——寒痰 治风化痰——风痰 概述·分类 组方用药： 以祛痰药为主， 常配健脾祛湿药或补肾药， 以及理气药、软坚散结药以为辅佐 概述 概述 祛痰剂为什么经常配伍 行气药和健脾药？ 痰随气而升降，气壅则痰聚，气顺则痰消； 痰由湿生，而湿主要源之于脾，脾健则湿去痰消 辨别痰病的性质（寒热燥湿风）； 调治生痰之本；配伍理气药； 慎用滋腻药； 注意患者体质特征； 概述·使用注意 燥湿化痰剂 清热化痰剂 润燥化痰剂 温化寒痰剂 治风化痰剂 分 述 湿痰证： 痰多易咯， 胸脘痞闷， 呕恶眩晕，肢体困倦， 舌苔白滑或腻，脉缓或弦滑 分述·燥湿化痰 配伍用药： 燥湿化痰药为主， 配伍理气药；健脾渗湿药等 分述·燥湿化痰 二陈汤 （《太平惠民和剂局方》） 燥湿化痰·二陈汤 组成： 半夏、橘红各五两（各15g），白茯苓三两（9g），炙甘草一两半（4.5g），生姜七片，乌梅一个。 燥湿化痰·二陈汤 功效： 燥湿化痰，理气和中 主治： 湿痰咳嗽 湿痰犯肺：咳嗽痰多易咯，色白 胃失和降：恶心呕吐 痰阻气机：胸膈痞闷 痰浊困脾：肢体困重 痰阻清阳：头目眩晕 痰浊凌心：心悸 舌、脉：苔白滑或腻，脉滑 失聚成痰 脾失健运 主证分析： 燥湿化痰·二陈汤 方解 半夏——燥湿化痰，降逆和胃 橘红——理气化痰，气顺痰消 茯苓——健脾渗湿，湿去脾旺，痰无由生 生姜——化痰和胃，解半夏毒 乌梅——敛肺，合半夏散中寓收，祛痰不伤正 甘草——调和诸药 燥湿化痰·二陈汤 六陈： 《珍珠囊药性赋》云： “枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸， 六般之药宜陈久，入药方知奏效奇。” 陈久者，温中而无燥热之患， 行气而无峻峭之虞，中州之圣剂 半夏、陈皮，陈久则少燥散之性 燥湿化痰·二陈汤 证治要点：痰邪为病的基础方 咳嗽痰多易咯， 舌苔白腻或白润，脉缓、滑 使用注意： 药性偏温燥，阴虚燥痰或咯血者忌用 燥湿化痰·二陈汤 湿痰，加苍术、厚朴； 热痰，加胆星、瓜蒌； 寒痰，加干姜、细辛； 风痰，加天麻、僵蚕； 食痰，加莱菔子、麦芽； 郁痰，加香附、青皮、郁金； 痰核、瘰疬，加海藻、昆布、牡蛎 燥湿化痰·二陈汤 随证加减： 燥湿化痰剂 清热化痰剂 润燥化痰剂 温化寒痰剂 治风化痰剂 分 述 分述·清热化痰 热痰证： 咳嗽， 痰黄，粘稠难咯， 舌红苔黄腻，脉滑数 分述·清热化痰 配伍用药： 清热化痰药为主， 配伍健脾渗湿药；清热药；理气药 燥湿化痰剂 清热化痰剂 润燥化痰剂 温化寒痰剂 治风化痰剂 分 述 分述·润燥化痰 燥痰证： 痰稠而粘，咯之不爽， 咽喉干燥， 甚至呛咳，声音嘶哑 分述·润燥化痰 配伍用药： 润燥化痰药为主， 配伍理气宣肺药；清热养阴药 燥湿化痰剂 清热化痰剂 润燥化痰剂 温化寒痰剂 治风化痰剂 分 述 *