第55章 泌尿系统梗阻-课件.pptVIP

第五十五章 泌尿系梗阻 泌尿系统梗阻 泌尿系梗阻也称尿路梗阻(obstruction of urinary tract)，泌尿系本身及周围许多疾病都可引起。 上尿路梗阻——肾积水； 下尿路梗阻——尿潴留，——双侧肾积水 病因 先天性畸形 结石，肿瘤，结核，炎症，损伤，异物， 放射性治疗 尿液反流，妊娠。 病因分类 机械性梗阻——动力性梗阻(神经源性膀胱) 上尿路梗阻——下尿路梗阻 急性——慢性 完全性——不完全性 先天性——后天性 医源性 病因与年龄的关系 儿童：先天性疾病如最常见肾盂输尿管连接处先天性病变 狭窄，异位血管，纤维束 青壮年：结石、损伤、炎症狭窄多见 老年男性：前列腺增生多见 病理生理 基本病理改变是梗阻以上的尿路扩张积水 代偿期 管壁肌增厚，增加收缩力 失代偿期 管壁变薄、肌萎缩和张力减退 上尿路梗阻病理生理 上尿路梗阻——肾积水， 肾小球滤过减少 肾盂积水内压 肾小球滤过减少， 肾内血循环保持正常 旁路开通 肾小球泌尿功能得以维持 静脉、淋巴、肾小管，肾窦 。 上尿路梗阻病理生理 肾小球滤过得以保持 肾盂内压下降， 尿不进入输尿管，而是进入肾实质 内，保护肾组织的作用 肾实质的萎缩 肾小管压力逐渐升高，压迫血管，肾组织的缺氧和萎缩，肾