第十二章 急性肾功能衰竭-课件.pptVIP

(二)非少尿型急性肾功能衰竭 无明显少尿 尿比重低 尿钠含量低 氮质血症 多无高钾血症 特点 四、防治的病理生理基础 * * 第十二章 急性肾功能衰竭 各种原因引起肾脏泌尿功能在短期内急剧降低，引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征。 急性肾功能衰竭的概念 一、病因与分类 肾后性急性肾功能衰竭 肾后因素 肾性急性肾功能衰竭 肾性因素 肾前性急性肾功能衰竭 肾前因素 分类 病因 (一) 肾前性急性肾功能衰竭 有效循环血量↓? 肾血管收缩 ? 肾血流灌注急剧↓ GFR↓ 肾前性急性肾功能衰竭 (功能性肾衰) 肾小球损伤 肾间质疾患 GFR↓ 肾性急性肾功能衰竭 (器质性肾衰) (二) 肾性急性肾功能衰竭 肾小管坏死 ? 肾实质损害 (三) 肾后性急性肾功能衰竭 见于从肾盂到尿道的尿路急性梗阻 二、发病机制 肾缺血 肾小管阻塞 原尿反流 急性肾功能衰竭时的细胞损伤 (一)肾缺血 1. 肾灌注压降低 2. 肾血管收缩 3. 肾脏血液流变学的变化 肾血流自身调节 RBF GFR不变 BP 80~180 mmHg RBF GFR降低 BP80 mmHg 肾血流失去自身调节 1. 肾灌注压降低 肾血管舒张或收缩 肾血管收缩 2. 肾血管收缩 儿茶酚胺↑ ? 肾素-血管紧张素系统