1月储佳佳护理计划单.docVIP

海 安 县 人 民 医 院 护 理 计 划 单 姓名 储佳佳 科别 产 病区 二 床号 236 住院号145073901 日期 护理诊断 护理目标、措施 评价 签名 01-14 10:00 01-16 20:40 P1、有受伤的危险： 与贫血引起的疲倦、头晕，胎儿易宫内窘迫有关 P2、潜在并发症： 栓塞后综合征、失血性休克、误栓、下肢深静脉血栓形成 患者住院期间贫血症状得到改善，分娩后母儿安全。 1、饮食指导：指导患者每日摄取高铁、高蛋白及高维生素Vc等食物，以改善缺铁症状，多食瘦肉、鸡蛋、葡萄干、新鲜的蔬菜水果，注意饮食搭配，改变偏食、挑食的习惯，必要时补充铁剂，增加铁的储备。 2、指导其多卧床休息，取左侧卧位，起床时动作要慢，指导学会床栏应用，下床穿防滑鞋。 3、加强母儿监护，定时听取胎心音，必要时胎心监护，B超监测胎儿宫内发育情况，指导其自数胎动的方法。 患者住院期间能尽早发现栓塞后综合征、失血性休克等并发症的发生。 1、予以心电监护及血氧饱和度测定，测脉搏、呼吸、血压q1/2，六次平稳后改q1h。 2、每日测Tq8h，观察热型，及时汇报医生处理。3、指导其饮水2000-3000ml/日，遵医嘱应用呋塞米，促进造影 制定者： 审阅者： 海 安 县 人 民 医 院 护 理 计 划 单 姓名 储佳佳 科别 产 病区二 床号 236 住院号145073901 日期 护理诊断 护理目标、措施 评价 签名 剂的排出。 4、观察患者腹痛情况，与宫缩痛、切口疼痛相鉴别。如病人出现臀部剧烈疼痛、腹部剧痛，数字评分法评估疼痛的强度，及时报告医生处理，并遵医嘱使用镇痛剂，向病人解释疼痛原因，消除顾虑,同时给予患者心理支持，保持情绪稳定以缓解疼痛。告知患者髂内动脉栓塞术后因臀部及双下肢有暂时性供血不足而引起肌肉疼痛，待侧肢循环建立后疼痛会慢慢消失，同时做好患者的心理疏导。 5、观察患者的反应、面色、神志、四肢的温湿度，及时发现患者有无休克指征，遵医嘱记录24小时出入量。 6、指导其做好踝泵运动10组/小时，遵医嘱应用低分子肝素钙，注意双下肢活动的情况、疼痛的情况，防止深静脉血栓的形成。 7、密切观察患者阴道流血量，于术后半小时、1小时、2小时，按压宫底，观察阴道流血的色、质、量，同时按摩子宫，遵医嘱使用宫缩剂，会阴垫及时更换并称重出血量，术 制定者： 审阅者： 海 安 县 人 民 医 院 护 理 计 划 单 姓名 储佳佳 科别 产 病区二 床号 236 住院号145073901 日期 护理诊断 护理目标、措施 评价 签名 01-16 20:40 P3、舒适的改变： 与剖宫产术+双侧髂内动脉栓塞术引起的活动受限、体位制动和术后疼痛有关 后2小时内出血量大于200ml及时汇报医生，并累计24小时出血量，防止晚期产后出血。 8、关注产妇的血常规、血色素、出凝血时间等辅助检查结果，遵医嘱予以输血浆、红细胞悬液，观察有无输血不良反应。 患者24小时后床上轻微活动，三天内能下床活动，疼痛能忍受，舒适感增加。 1、产妇术后回室后平卧24小时，右侧髂内动脉穿刺处加压包扎6-8小时，注意穿刺处有无出血及血肿形成。穿刺侧肢体制动12小时以上，左侧下肢及臀部翻身放松，防止骶尾部皮肤受压。 2、妥善固定尿管，保持尿管通畅，观察并记录尿液的色、质、量，并及时倾倒。每日尿管护理2次。根据医嘱拔除尿管后观察排尿情况。 3、禁食禁饮6小时后流质饮食，如米汤、鱼汤、鸡汤，禁甜食、牛奶、豆浆等易产气食物。 制定者： 审阅者： 海 安 县 人 民 医 院 护 理 计 划 单 姓名 储佳佳 科别 产 病区二 床号 236 住院号145073901 日期