RDW在急性胰腺炎诊断的作用.docVIP

红细胞体积分布宽度和血小板分布宽度在急性胰腺炎诊断中的作用 急性胰腺炎是胰管阻塞、胰管内压力骤然增高和胰腺血液淋巴循环障碍等导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点，是临床常见急腹症之一 。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。 近年来随着人们饮食结构和生活方式的改变，胰腺炎的发病率呈上升趋势，而且部分病例病情较为凶险，其中20%-30%患者常常因为合并感染而迅速发展为重症胰腺炎[1] ，而造成全身感染并发多器官功能衰竭，病死率高达10%-30%[2]，因此急性胰腺炎的诊断是非常重要的。 红细胞体积分布宽度（RDW）是由血液分析仪测量获得反映周围血红细胞体积异质性的参数。简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标，其值来自血细胞分析仪对上万个红细胞的检测，不但可以克服测量红细胞直径时人为制片因素和主观影响，还较P-j曲线更能直接、客观、及时地反映红细胞大小不等（anisocytosis）程度.用所测RDW的变异系数即RDW-CV和标准差RDW-SD来表示，反映红细胞体积的离散程度;作为完整的血细胞计数的一部分，RDW经常用于评估患者的疾病，血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）又名“血小板体积分布宽度”。是反映血液内血小板容积变异的参数，以测得的血小板体积大小的变异系数表示。PDW反映血小板容积大小的离散度，血小板分布宽度增多，提示血小板体积大小不均，个体间相差悬殊；血小板分布宽度减少，表明血小板的均一性高。RDW-CV、RDW-SD和PDW是非常简单便宜，容易获得的测试参数。本文的主要目的初步探讨 RDW-CV、RDW-SD和PDW在急性胰腺炎诊断中的临床应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年10月至2016年2月就诊于河北医大二院并确诊的急性胰腺炎住院患者46例，其中男28例，女18例；年龄23～81岁，平均50.2岁。健康对照组共19例，为同期到本院健康体检的人群，其中男13例，女6例 ；年龄30～82岁 ，平均 60,8岁。 1.2 仪器与方法 使用SYSMEX全自动血细胞五分类分析仪及其配套试剂。仪器维护、质控均合格。患者人院后采集静脉血，经EDTA抗凝后用血细胞分析仪自动分析，检测红细胞、白细胞和血小板参数，所有标本均在2h内检测完毕。 1.3 统计学处理 数据采用SPSS17．0软件进行分析，计量数据以i±s表示，组间比较采用t检验。以P0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 表1 急性胰腺炎患者和对照组的临床特征及实验室数据 住院号 姓名 性别 年龄 RDW-SD RDW-CV PDW 肝功 肾功 心肌酶 0939240 肖久达 男 45 36.4 13.9 16.7 1 0939243 郭军 女 69 38 14 17 1 0940127 郭杨 男 32 40.6 14.7 18.2 1 1 0941917 何藏珍 女 65 36 12.7 16.6 1 1 0833254 朱晓杰 男 30 35.8 13.2 17.5 1 1 0945820 高德华 男 81 40.8 18.6 16.8 1 1 0946021 杨雪芹 女 48 35.7 13.4 16.6 1 0950073 宋通长 男 74 37.6 13.4 17.3 1 0950099 张鹏云 男 38 38.8 14 17 1 0950663 倪兴华 男 23 32 12.4 17.1 0950955 李建英 男 54 37.3 14 16.5 1 0795294 付如欣 女 58 34.7 13.1 16 0951053 韩俊平 女 52 36.1 13.6 17 1 0497327 韩邵永 男 68 42 14 17.8 1 1 0705256 张勇 男 45 37.5 13.4 16.6 1 0953233 李恒 男 31 35.4 12.7 17.6 0953732 石丹丹 女 32 36.1 13.7 16.5 1 0953652 李伟 男 31 42.7 15.1 17 1 0941665 王树云 女 70 37.5 14.4 18.2 1 1 0955655 郝玉伟 女 30 33.6 12 16.2 0956330 曹增军 男 34 34.8 12.2