急性缺血性脑卒中急诊绿色通道溶栓诊疗路径(14页).docVIP

丽水市中医医院 急性缺血性脑卒中急诊绿色通道溶栓诊疗路径 急诊内科医生工作要求 听到分诊台护士预告知怀疑有急性缺血性脑卒中（溶栓期内）时，需立即告知急诊护士，做好接待准备，同时预通知EICU及神经内科脑血管专科医师（注：如急诊内科医师在抢救病人，在接到预通知电话时需提前通知急诊二线医师） 急诊内科医师接诊患者（要求3分钟内） 是□ 否□ 时间（分钟）__________ 原因___________ 再次病情评估（要求5分钟内） (1) 一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木 是□ 否□ (2) 一侧面部麻木或口角歪斜 是□ 否□ (3) 说话不清或理解语言困难 是□ 否□ (4) 双眼向一侧凝视 是□ 否□ (5) 一侧或双眼视力丧失或模糊 是□ 否□ (6) 眩晕伴呕吐 是□ 否□ (7) 既往少见的严重头痛、呕吐 是□ 否□ (8) 意识障碍或抽搐 是□ 否□ (9) 房颤 是□ 否□ 4. 如患者有上述1项或多项症状，评估是否符合溶栓治疗初筛标准： 入选标准 (1) 年龄≥18 岁 是□ 否□ (2) 卒中症状持续至少30min 是□ 否□ (3) 发病时间窗（＜4.5h） 是□ 否□ 发病时间：______年______月______日______时______分（24小时制） 排除标准 (1) 症状提示蛛网膜下腔出血 是□ 否□ (2) 近3月内有明显的颅脑外伤或卒中 是□ 否□ (3) 近3月内有明显的卒中（mRS≥2分， CT或MRI有明显病灶） 是□ 否□ (4) 近7天内有不可压部位的动脉穿刺 是□ 否□ (5) 急性出血素质 是□ 否□ (6) 有颅内出血病史 是□ 否□ (7) 具有增加出血危险性的全身恶性肿瘤 是□ 否□ (8) 颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑脓肿 是□ 否□ (9) 近期颅内或脊髓手术 是□ 否□ (10) 活动性内出血 是□ 否□ (11) 近3个月内急性胰腺炎、溃疡性胃肠疾病或严重肝脏疾病 是□ 否□ 患者是否符合溶栓治疗初筛标准： ( 是□ 否□ ) 5. 如患者符合溶栓治疗初筛标准，迅速完善相关检查 (1) 开通静脉通路医嘱 (2) 影像学检查申请 急诊头颅CT 是□ 否□ 急诊头颈CTA 是□ 否□ 申请时间：_____________