急性胰腺炎患者护理.docVIP

急性胰腺炎患者护理 1、掌握:急性胰腺炎的并发症和处理原则,急性胰腺炎病人的常见护理诊断和护理 2、熟悉急性胰腺炎的病因和病理生理变化,急性胰腺炎病人的临床表现 3、了解胰腺的解剖特点和生理功能 一、急性胰腺炎：多种原因引起的胰酶激活，以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。 分类：轻症急性胰腺炎：预后较好。重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高。按病理改变分:急性单纯水肿型胰腺炎：预后较好急性出血坏死型胰腺炎：病死率高 病因：1）胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆道蛔虫症等2）酒精中毒和饮食不当3)代谢异常：高脂血症、高钙血症等 三、临床表现：腹痛、腹胀、恶心、呕吐发热重症者呈弛张高热、低血压或休克 四、辅助检查:血淀粉酶：＞500U/dl、尿淀粉酶：＞300U/dl 血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重、血糖：提示胰岛受破坏。B超：有助判断有无胆道疾病，腹部X线平片：胃肠道充气扩张等。腹部CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度 处理原则：禁食和胃肠减压、纠正体液失衡和微循环障碍、抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法、镇痛、解痉。使用生长抑素，醋酸奥曲肽。 护理目标：①病人疼痛减轻或得到控制、②体液维持平衡、③营养状态逐渐得到改善、④病人掌握与疾病有关的知识病人并发症得到预防、及时发现和处理。 七、护理诊断： 疼痛护理：减轻疼痛 ①禁食、胃肠减压②、卧床、斜坡位③、遵医嘱予以药物和相应护理④、变换体位、按摩背部 维持水电解质平衡 ①密切观察（出入水量） ②准确判断（实验室检测） ③及时纠正 控制感染降低体温： ①、监测体温和血WBC根据医嘱合理应用抗菌药 助咳嗽、排痰 ②、加强口腔、尿道护理 ③、体温＞38.5℃：降温措施、补充液体 护理措施： （一）一般护理 1.卧床休息，保证睡眠。 2.禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食。 3.急性期按常规做好口腔、皮肤护理。 4.说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松。 （二）特殊护理 1.疼痛的护理： （1）剧烈疼痛时注意安全，必要时加用床挡。 （2）按医嘱给予镇痛、解痉药。 （3）遵医嘱禁食给予胃肠减压，记录24小时出人量，保持管道通畅。 （4）遵医嘱使用抗生素、抑制胰酶活性等，观察疗效和副作用。 2.恶心呕吐的护理 （1）取侧卧位或平卧，头偏向一侧。 （2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。 （3）及时更换污染的衣物、被服。 （4）开窗通风，减轻呕吐物的气味。 （5）遵医嘱给予解痉、止吐治疗。 3.对于出血坏死性胰腺炎伴腹腔内大量渗液者，或伴急性肾衰竭者做好腹膜透析准备。 （三）病情观察 1.密切观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，注意水、电解质平衡，早期给予营养支持。 2.腹痛的部位、性质、程度及放射部位。 3.有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。 五、健康指导 应耐心向病人说明本病的起因，合理饮食的重要性，宜采用低脂易消化饮食，避免暴饮暴食和饱食，禁刺激性食物，戒烟禁酒。 禁食时应静脉补充营养，待症状消失后可给少油易消化饮食，每日食脂肪不宜超过50g。 应积极防治胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫感染，高脂血症，糖尿病等导致胰腺炎发病的可能。 3.指导患者如出现腹痛、恶心、呕吐等，及时来医院就诊。 八、并发症的观察及护理 ①急性肾衰竭：尿量 ②术后出血：监测、止血 ③观察有无胰腺或腹腔脓肿发生 ④胰瘘：保持引流通畅、肠瘘 九、健康教育:认识易复发特性，强调预防复发的重要性积极治疗胆道疾病，消除诱因,强调戒酒的重要性,服药注意事项,指导并发糖尿病者控制饮食和药物治疗,注意腹部体征，有症状及时就诊,出院后短期内避免举重物和过度疲劳,避免情绪激动，保持良好精神状态.