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38例慢性肺心病人心力衰竭临床药物治疗分析 　　摘要：目的 分析慢性肺心病心力衰竭的临床药物治疗效果。方法 选择我院2012年1月～2015年1月，收治的慢性肺心病心力衰竭患者38例，回顾性分析其临床资料。结果 全部38例慢性肺心病心力衰竭患者中，治愈21例（55.3%），主要表现为患者水肿在1 w内全部消失，颈静脉怒张减缓，血气分析正常、心功能改善，两肺音减少；有效14例（36.8%），主要表现为患者水肿在1～2 w有效减轻，肺部音减少，血气分析和心功能改善，但是并没有正常；无效3例（7.9%），主要表现为患者上述症状在2～3 w内并没有改善，患者病情出现恶化甚至死亡。结论 慢性肺心病心力衰竭是一个逐渐发展，给予早期、有效和科学的预防治疗，能让临床效果得到有效提高。 　　关键词：慢性肺心病；心力衰竭；药物治疗；效果 　　慢性肺心病是因为胸廓、肺部或者肺血管病变等导致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，最终引起右心室肥大、右心衰竭的一类心脏病。慢性肺心病心力衰竭具有较高的病死率，对常见并发症进行详细了解，并给予有效的预防措施，从而让病死率有效降低[1]。本研究回顾性分析了我院2012年1月～2015年1月收治的38例慢性肺心病心力衰竭患者的临床资料，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2012年1月～2015年1月收治的慢性肺心病心力衰竭患者38例，全部患者中男性31例，女7例，年龄54～77岁，平均年龄（69.1±1.6）岁；心力衰竭I度2例，II度20例，III度16例。全部患者均符合临床肺心病诊断标准。 　　1.2方法 本研究中全部38例慢性肺心病心力衰竭患者主要给予药物治疗：首先给予一般治疗，包括改善通气功能、纠正电解质紊乱、抗炎以及氧疗等，同时给予药物治疗：酚妥拉明10 mg、5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，结合患者的心率、血压来对滴注速度进行调节，以收缩压超过100 mmHg为标准，口服地高辛0.125 mg，1～2次/d。在一般治疗和药物治疗的同时，还需要加强营养支持，根据患者每天基础能量消耗的120%～140%来进行能量补充，患者所需要的热量根据碳水化合物占50%～60%，蛋白质1.0～1.5g/kg，通过静脉或者饮食来提供热量。如果患者病情严重则应给予复方氨基酸、血浆、白蛋白以及脂肪乳等。 　　2 结果 　　全部38例慢性肺心病心力衰竭患者中，治愈21例（55.3%），主要表现为患者水肿在1周内全部消失，颈静脉怒张减缓，血气分析正常、心功能改善，两肺音减少；有效14例（36.8%），主要表现为患者水肿在1～2 w有效减轻，肺部音减少，血气分析和心功能改善，但是并没有正常；无效3例（7.9%），主要表现为患者上述症状在2～3 w内并没有改善，患者病情出现恶化甚至死亡。 　　3 讨论 　　慢性肺心病常见的并发症包括电解质紊乱、酸碱失衡、肺性脑病、休克、消化道出血、心律失常以及弥散性血管内凝血等病症[2]。慢性阻塞性肺病是慢性肺心病最常见的原因之一，其发病机制主要是因为支气管黏膜炎症、水肿、充血、痉挛、腺体增生、分泌亢进，引起气管出现一定程度的狭窄，尤其是小气道狭窄引起肺气肿。在纠正肺心病心力衰竭患者时，并没有统一的治疗方案，在对患者进行治疗时应根据患者的实际情况对用药方案进行有效调整，单独用药并不能取得比较理想的效果，因此常给予联合治疗，例如强心剂、活血剂、含镁制剂、扩血管剂以及利尿剂等[3]。 　　临床治疗慢性肺心病患者时采用利尿剂，能有效排出患者体内潴留较多的液体，让患者各器官和组织的水肿程度得到有效缓解，减少过多的血容量，让心脏前负荷减轻。①噻嗪类：现阶段常用的主要包括氯噻酮、双氢克尿噻等，均为口服利尿剂，在口服后1 h产生疗效，主要是在患者肾脏远曲小管近端产生作用，对钠氯回吸收进行抑制，增加排出尿中的氯、钠、钾，长时间服用容易出现低血钾，因此临床应用时应该联合应用氯化钾、潴钾利尿剂，或者间歇服用。给药剂量和用法为，氯噻酮100～200 mg，2 d服用1次；双氢克尿噻25～50 mg，3次/d。②袢利尿剂：该药物的作用较强，起效快，静脉注射能在5～10 min内出现利尿作用，给药1 h后就能实现高峰，在对顽固性心力衰竭或者急性左心衰竭患者进行治疗适合采用袢利尿剂，但是大量利尿后会导致低血钾、低血钠、低血氯性碱中毒或者降低循环血量从而出现循环衰竭。③保钾利尿剂：作用于远曲小管，留钾排钠，单独应用时利尿效果并不理想，一般要和其他排钾利尿药联合应用。能让利尿效果提升，让电解质紊乱的副作用减少，对于肾功能不全患者应该要谨慎使用。④碳酸酐酶抑制剂：一般为醋氮酰胺，具有较轻的利尿作用，能对肾小管细胞的碳酸酐酶进行有效抑制，阻碍钠氢交换，排除碳酸氢根和钠钾，从而实