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“能源青年行”2013暑期调研计划报名表所属院校： 调研题目： 指导教师： 团队成员： 填写日期：2013年 月 日选题介绍调研课题调研时间调研地点团队负责人通信地址联系电话电子邮件选题的意义与背景调研实施方案调研地点选择说明调研方法说明校内成果展示方案调研报告会（场地、报告演示形式、邀请嘉宾及流程安排等）成果展示及宣传（本地媒体及校内刊物、电视、海报等）成员简介指导老师姓名性别出生日期年 月 日院系职称联系电话电子邮件研究方向及成果介绍团队负责人姓名性别出生日期年 月 日院系专业年级生源地联系电话电子邮件专业能力及成果介绍团队成员（请按团队实际人数增加此表）姓名性别出生日期年 月 日院系专业年级生源地联系电话电子邮件专业能力及成果介绍行程安排表调研时间调研地点行程安排时间阶段主要事项预算备注请认真填写每一项内容，不要修改此表原有的文本及其格式。报名截止日期为2013年6月20日，请于截止日期前递交此表。报名表后须附全体成员的有效身份证件（身份证正反面及学生证）扫描件或清晰照片。提交报名表及相关资料，请登陆报名网页/gsxw/201305/61623.html，按指示进行上传；或以附件形式发送电子邮件到dengly@。