消化性溃疡(教学)..ppt

* * 3）根除Hp治疗结束后的抗溃疡治疗 在抗Hp治疗结束后继续用抑酸药治疗2－4周。抗Hp治疗后，确定Hp是否根除，应在治疗结束4周后，作胃镜和Hp复查 * * 4）根除Hp治疗后复查 应在根除Hp治疗结束至少4周后进行，可采用非侵入性的13C或14C尿素呼气试验，或胃镜检查 * * （四）NSAID溃疡的治疗和预防： 对NSAID相关性溃疡，应尽可能停用或换用对粘膜损伤少的NSAID，米索前列醇可预防NSAID相关性溃疡，PPI亦能起到预防作用。 对于HP感染者需长期服用NSAID者，可先行抗HP治疗。 * * （五）溃疡复发的预防： 有效根除HP及彻底停止服用NSAID能大大减少溃疡复发。 长期维持治疗预防溃疡复发。 * * （六） 手术治疗 ① 大出血经内科紧急处理无效时 ② 急性穿孔 ③ 瘢痕性幽门梗阻 ④ 内科治疗无效的顽固性溃疡 ⑤ 胃溃疡癌变 * * (七)并发症的治疗 1．大量出血 参见 “消化道出血”。 2．急性穿孔 禁食并放置胃管抽吸胃内容物，防止腹腔继发感染。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用非手术疗法。饱食后发生穿孔，常伴有弥漫性腹膜炎，需在6—12小时内施行急诊手术。慢性穿孔进展较缓慢，穿孔毗邻脏器，可引起粘连和瘘管形成，必须外科手术。 3