医学止血按压法解决方案.doc

医 药 高 等 专 科 学 校 毕 业 设 计（论文） ? ? ? ? 经足背动脉采血，不同按压方法对止血效果的影响 ? ? ? ? 作者姓名 专业班级 研究方向 护理 指导教师 论文字数 2100 答辩时间 2012年4月 ? ? ? 毕业设计（论文）原创性声明 本毕业设计（论文）是我在指导教师的指导下取得的研究成果。在本毕业设计（论文）中，除了加以标注和致谢的部分外，不包含其他人已经发表或公布过的研究成果，也不包含我为获得任何教育机构的学历而使用过的材料。与我一同工作的同事对本毕业设计（论文）做出的贡献均已在论文中作了明确的说明。 ? 毕业设计（论文）作者签名：??? ???????????????? 签名日期：??????? 年?????? 月????? ? 日 ? ? ? ? ? ? ? 毕业设计（论文）使用授权声明 楚雄医药高等专科学校有权保存本毕业设计（论文）的电子和纸质文档，可以借阅或上网公开本毕业设计（论文）的全部或部分内容，可以向有关部门或机构送交并授权其保存、借阅或上网公布本毕业设计（论文）的全部或部分内容。对于保密论文，按保密的有关规定和程序处理。 ? 毕业设计（论文）作者签名：? ?????? ????????签名日期：? 年?? 月?? 日 ? 指导教师签名： ???????? ?签名日期：? 年 月 日 经足背动脉采血，不同按压方法对止血效果的影响 [摘要]:目的:探讨经足背动脉采血后不同按压方法对止血效果的影响！方法:将40例经足背动脉采血的患者分为2组，试验组采血后用手拿两根棉签并排并垂直于血管方向横压于穿刺点上方。对照组用胶带纸黏两根并排的棉签垂直于血管方向横压于穿刺点上方粘贴按压。结果：采血完毕后，按压至规定时间后，试验组发生按压失败的总列数明显少于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:经足背动脉采集血气标本穿刺后，采用人拿两根棉签并排并垂直于血管方向横压于穿刺点可获得较好的止血效果。 [关键词] 足背动脉 血样采集 护理 采集动脉血气分析标本常用足背动脉，但由于按压方法不当导致患者穿刺部位发生出血，血肿和皮下出血等并发症并不罕见。压迫止血常用棉签，在使用棉签止血时，又根据棉签与血管方向的不同按压方法。有研究报道，止血效果较好的是棉签直压法。但因直压法要求拔针后快速、准确按压穿刺点的要求较难掌握，并且因棉签体积较小，按压过程中棉签易偏移穿刺点反而导致出血。横压法拔针后及时准确的按压法要求不高，但缺点是棉签头直径较小，导致按压面积不足，棉球法克服了棉签本身的缺点，其体积大按压范围广，显著减少皮下出血的发生，但缺点是操作上不如棉签方便，如用手直接接触穿刺点，容易造成穿刺点污染。为此，在结合临床实际和充分利用临床资源的基础上，本研究探讨了更适合足背动脉采集血气分析的按压法。 1 对象与方法 1.1 对象 临床资料本组病例选择2011年11月~12月在云南省肿瘤医院重症监护室住院者且情况良好的40例，男20例，女20例，年龄40~60岁。所有患者均排除血小板底，凝血功能不好者，均由同一护士操作。 1.2 分组与抽样方法 将40例随机分为两组，试验组和对照组。试验组20例，对照组20例。 1.3 操作步骤和方法 1.3.1 用物准备 备齐用药 治疗盘内盛碘伏、消毒棉签、胶带、无菌软木塞、消毒镊子、针管2支;药物:肝素钠1支 1.3.2 采血 ?1 采血前的准备?????1.1　患者准备　向清醒患者解释操作的目的、过程,耐心听取患者的主诉,做好心理护理,消除患者的紧张、恐惧情绪,使患者能积极配合操作 1.4 用物准备　注射盘1套, 2.5ml的一次性注射器,橡皮塞,抗凝剂(肝素1ml含12 500U) 。 1.2　穿刺前侧支循环试验　穿刺前需了解胫后动脉供血情况,即压迫足背动脉后,压迫拇趾甲数秒钟,使大拇指变苍白,解除对趾甲的压迫,若颜色迅速变红,表示侧支循环良好。如侧支循环不佳,不宜行足背动脉穿刺。??? 1.3　足背动脉定位　足背动脉通过处即足背内外踝中点,是胫前动脉的延续,一般在第1、2跖骨之间通过,少数偏向内侧或外侧。可将食指、中指、无名指并拢,用指腹沿其走行轻轻触摸。如果在第1、2跖骨之间没有摸到,可以在足背内、外侧仔细寻找。??? 2? 足背动脉穿刺操作方法 2.1 采血 根据进针角度分为垂直法和斜刺法。 2.1.1垂直法 消毒左手食、中指，以固定欲穿刺的动脉。采桡动脉时，食、中指在挠动脉搏动最明显处的纵向两侧