2016年上半年十大指标总结.docVIP

2016年年中 “十大指标”实施情况汇报 封丘县人民医院 （2016年8月8日） 各位专家、领导： 我院根据上级主管部门的部署，深入实践科学发展观，认真贯彻落实省、市卫生工作会议精神，按照卫计委下发的二级以上医院“十大指标”考核评价工作的通知要求，建立健全了各项管理规定并认真落实。现将有关“十大指标”开展情况汇报如下。如有不当之处，请各位专家、领导提出指导意见。 首先我院领导班子对“十大指标”十分重视，把该项工作列为医院工作的重中之重。为确保各项指标顺利完成，确立了以李院长为第一责任人的领导小组，班子成员进行了认真分工，并具体到各个科室，责任到人，全部实施相应的责任追究制。同时各部门还成立了相应的工作领导小组，制定和下发了各项管理制度、规范性文件和关于落实医院 “十大指标”的工作方案等。做到有目标、有责任、有措施、有考核、有奖惩，定期组织相关人员督导检查，促进医疗质量持续改进。以下分别汇报各项指标完成情况： 平安医院建设 医院在治病救人的同时把安全生产工作放在了第一位，成立了平安医院领导小组，一把手任组长，切实把安全工作落实到位。 首先是妥善处理医患纠纷，高度重视病人投诉工作。 按照市平安医院创建要求，医院建立了医疗纠纷处理体系。成立了监察室，设立投诉电话，负责病人投诉接待及处理。引导患者通过合理途径和方法解决医患纠纷。监察室建立了病人投诉登记制度。对投诉者有记录、有调查、有处理意见、有结果反馈，对违反规章制度造成医疗纠纷的医务人员有处理措施并记入个人医疗诚信档案。 2、加强医院安全工作，切实保护职工和患者安全。  加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。医院积极参加医疗责任保险。保护医务人员的合法权益。 严格落实三级查房制度，做好病人四防工作，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。 强化医院治安管理，消除安全隐患。 医院认真落实人防、技防、设施防内保措施。在门诊、住院楼内外及仓库、财务、办公等重点部门都安装了控系统和防盗报警装置。医院继续延续总值班制度，有夜间突发事件紧急处理预案和处理记录，以确保医院安全。制定了防火预案并组织了演练，配置了自动喷淋系统和各种消防器材和专职管理人员。加强对院内的安全检查，消除隐患。每天例行巡视、每月定期地对消防安全进行全面检查。 投入大量人力物力，设立了医院医疗急救车绿色通道，规划了内部的停车方案，做到院内人车分流，无堵塞现象。 加强医院普法教育工作，切实提高干部职工法制观念。 充分利用院里现有的宣传栏、公示栏，以及周一院内例会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。 5、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护医院的稳定。 制定处置重大突发事件的预案，对政治性事件、群体性事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可预测的事件等；制订相应的预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。借助警力，利用国家法律武器，组建自己的安全防范队伍，平息突发事件，维护医院和谐、平安。 医护人员配置指标 1、要求医院病床与工作人员之比451张以上床位------1:1.6 实有：550张床位；工作人员791人 1：1.44 2、要求临床一线护士占全院护士总数≥90% 实有：临床一线护士（277人）占全院护士总数（292人）95% 3、要求在岗护士总数占卫生技术人员总数≥50% 实有：在岗护士总数(292人)占卫生技术人员总数(589人). 49.5% 4、要求病房实际开放床位与病房护士之比≥1:0.4 实有：病房实际开放床位（550张）与病房护士（277人）之比1:0.5， 达标 5、要求医院感染管理专职人员为250张床：1 实有：医院感染管理专职人员（3人）为183张床：1，达标。 6、要求药学专业技术人员数占卫生技术人员总数＞8% 实有：药学专业技术人员数（34人）占卫生技术人员总数（589人）5.8%。8% 7、要求临床药师数要求：二级医院≥3人 实有：临床药师数2人：（小于3人） 8、要求医护队伍结构合理，医护比达到1:2 实有：执业医师178人；护理人员292人；医护比为1:1.64 9、要求重症医学科医师人数与重症监护床位数之比≥0.8:1 实有：重症医学科医师人数5人与重症监护床位数4张之比1.25：1，达标 10、要求ICU. CCU. RICU. EICU 重症监护护士人数与重症监护床位数之比≥3:1 实有RICU重症监护护士人数12人与重症监护床位数4之比3：1，达标 11、要求NICU. PICU重症监护护士人数与重症监护床位数之比