心衰病中医护理常规.doc

心衰病中医护理常规 心衰病是因心病日久，阳气虚衰，运血无力，或气滞血瘀，心脉不畅，血瘀水停而引起的以喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。应与悬饮、哮证相鉴别。现代医学的心力衰竭属于本病范畴，可参照本病护理。 护理评估 1、心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀情况。 2、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辨证：心气亏虚、瘀血阻脉证，气阴两虚、瘀水互结证，心肾阳虚、水气凌心证，心气衰微、阴竭阳脱证，痰浊壅肺证 心气亏虚、瘀血阻脉证：气短心慌，神疲乏力，易汗，活动后加重，面色晦暗，唇甲青紫或颈部青筋暴露。舌质淡或边有齿痕，舌有瘀斑或瘀点，脉涩或结代。 气阴两虚、瘀水互结证：气短喘促，心烦不寐，口干少饮，烦热汗出，面颧暗红，或颈部青筋暴露，尿少肢肿。舌质红嫩有裂纹或舌红绛，有瘀斑，苔少，脉细数或结代。 心肾阳虚、水气凌心证：短气喘促，不得平卧，烦躁汗出，咳吐泡沫痰，心悸乏力，尿少肢肿，畏寒肢冷，面色灰青。或伴有肝大腹水，胸水，心包积液等。舌淡胖或有齿印，脉沉细或迟。 心气衰微、阴竭阳脱证：喘不得卧，张口抬肩，颜面发绀，大汗淋漓，四肢厥冷，唇甲青紫，心悸少尿。 舌淡胖而紫，脉沉细欲绝。 痰浊壅肺证：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气短，胸闷，动则尤甚，尿少肢肿，或颈脉显露。舌淡或略青，苔白腻，脉沉或弦滑。 二、护理要点 （一）一般护理 1、按中医内科一般护理常规进行。 2、休息：根据心功能受损程度而定。 心功能I级：患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。 心功能Ⅱ级：应增加休息 , 但能起床活动。 心功能Ⅲ级：限制活动 , 增加卧床休息时间。 心功能Ⅳ级：绝对卧床休息 , 原则上以不出现症状为限。 （二）病情观察，做好护理记录 1、观察患者心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀等情况变化。 2、观察气短喘促、胸闷心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。 3、患者出现喘不得卧，张口抬肩，颜面发绀，大汗淋漓，四肢厥冷，唇甲青紫，心悸少尿等情况时，立即报告医师，并配合处理。 （三）给药护理 1、中药汤剂宜温服。 2、观察并记录服药后的效果及反应。 （四）饮食护理 1、饮食有节制，宜清淡可口，注意营养、水分和钠盐的摄入量，忌食辛辣、醇酒、咖啡等刺激之品。便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。 2、心气亏虚、瘀血阻脉者：多食补气活血之品。 3、气阴两虚、瘀水互结者：多食补气滋阴之品。 4、心肾阳虚、水气凌心者：饮食清淡，低盐或无盐，多食含钾丰富的食物。 5、心气衰微、阴竭阳脱者：可食温补心阳之品，饮食宜温热、忌食生冷之物。 6、痰浊壅肺者：多食健脾祛痰之品。 （五）情志护理 1、指导患者保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员的治疗护理。 2、心衰病发作时有恐惧感者，应有人在旁陪伴，并予以心理安慰。 3、平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。 4、指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如自慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。 （六）临证（症）施护 1、心肾阳虚、水气凌心者，注意皮肤护理，慎防压疮发生。 2、心气衰微、阴竭阳脱者，注意防寒保暖。 3、胸闷气急时给予吸氧。 3、辨证取穴，给予针灸治疗。 三、健康指导 1、积极治疗原发病，避免诱发因素。 2、起居有常，避免过劳。注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度，避免重体力劳动。 3、教会患者监测脉搏和听心率的方法。 4、指导患者正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐。 5、控制食盐摄入量，少饮浓茶、咖啡，戒烟酒。 6、保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而发生意外。 7、使患者了解坚持服药的重要性。 8、教育家属给予病人积极的支持，帮助病人树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定。 9、定期门诊随访，防止病情发展。 心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种。按其发生的部分可分为左心衰、右心衰和全心衰。左心衰时由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸；右心衰由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。1、按内科疾病一般护理常规。2、卧床休息，限制活动量，急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。3、给予低热量、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。水肿较重患者限制钠盐和液体入量。4、遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保持大便通畅。5、持续吸氧3~4升/分，急性左心衰时立即予鼻异管给氧（氧流量为6~8升/分），病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。如患者不能