糖尿病的健教育讲稿.docVIP

糖尿病的健康教育 主讲人：蓝燕 例题：某糖尿病患者，男性，40岁，体重65kg，身高165cm，血糖和尿糖均高于正常水平，从事轻体力劳动。请为他计算糖尿病饮食。（总热量，三大营养素所占总热能的比例及重量以及餐次分配） 糖尿病是一种极为常见的慢性代谢性疾病，是由遗传和环境等多种因素的共同作用导致体内胰岛素绝对或相对不足，从而引起慢性高血糖为主要特征的代谢综合征。 全球现有糖尿病患者1.35亿，中国有4000万糖尿病患者，其中Ⅱ型糖尿病占95%以上。美国每年用于糖尿病的医疗费用高达1000亿美元。 一.糖尿病的饮食治疗（食谱编制） ★ 二.运动疗法 三.药物治疗（略） 四.病情监测 五.宣传教育 一.糖尿病的饮食治疗 饮食治疗是基础治疗，是糖尿病治疗的一项最重要的基本措施.无论病情轻重，均应长期坚持饮食控制 （一）饮食治疗的原则 控制总能量 三大营养素比例合适 食物要多样化 （二）食谱编制 根据糖尿病患者的病情、年龄、身高、体重、劳动强度、是否有并发症、目前的饮食状态、饮食习惯、每天所需的总能量、经济条件、市场供应情况等制定食谱。 方法：①细算法 ②粗算法 细算法 1.测量身高、体重确定体形 标准体重（kg）=身高（cm）- 105 体型判断=（实际体重-标准体重）/标准体重×100%，此值》20%为肥胖，《20%为消瘦，10%《此值《20%为超重 2.根据体形和劳动强度计算全日总热量 总热量（kcal）=每日能量需要量（kcal/kg.d)×实际体重(kg) 不同劳动强度的能量需要量 劳动强度 所需能量kcal/(kg.d) 消瘦 正常 超重 举例 休息 20~25 15~20 15 卧床 轻度 35 30 20~25 教师，办公职员， 中度 40 35 30 学生，医生，司机 重度 45~50 40 35 农民，工人 3.三大营养素分配 ★碳水化合物 合理摄入碳水化合物是糖尿病营养治疗的关键，它约占总热量的50%~60% 碳水化合物在体内的产能值为16.7kg(4kcal)/g 1kcal×4.184=1kJ 碳水化合物（g）=[总热量（kcal）-（蛋白质×4）- 脂 肪×9]÷4 食物来源：谷类（70%~75%），薯类（20%~25%），根茎类蔬菜，豆类，水果，奶和糖等 ★蛋白质 蛋白质的含量一般不超过总热量的15% ,动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%~50% ，蛋白质的能量系数为4kcal/g 成人每日蛋白质的需要量为1.0g/kg 蛋白质（g）=标准体重（kg）×日需要量 儿童，孕妇，乳母，营养不良或有消耗性疾病者可增至1.5~2.0g 伴有糖尿病肾病而肾功正常者应限制至0.8g 血尿素氮升高者应限制在0.6g 食物来源：动物性食物，如肉类（鱼类，畜禽类，蛋类，奶及奶制品），豆类及豆制品等。 ★脂肪 脂肪约占总热量的30%，它的能量系数为9kcal/g 糖尿病患者对脂肪的日需要量0.6~1.0g/kg 脂肪（g）=标准体重（kg）×日需要量 注意：胆固醇应＜300mg/d，合并高胆固醇血症者应低于200mg/d 食物来源：动物性食物（如内脏，动物脂肪等），植物性食物（如各种植物油和坚果） 其中植物油含量应占总脂肪的1/3以上 膳食纤维：糖尿病患者每天摄入25~30g为宜。它主要可降低餐后血糖和血脂，促进消化，防止便秘。 微量营养素：调节维生素和微量元素的平衡有利于纠正代谢紊乱，防止并发症。 说明：糖尿病患者更应注意补钙，防止骨质疏松 糖尿病膳食分型 分型 碳水化合物（%） 蛋白质（%） 脂肪 （%） 轻型糖尿病 60 16 24 血糖尿糖均高 55 18 27 合并高胆固醇 60 18 22 合并高甘油三酯 50 20 30 合并肾功能不全 66 8 26 合并高血压 56 26 18 合并多种并发症 58 24 18 4.确定餐次分配比例 早中晚的热量分别占总热量的1/3、1/3、1/3，或者1/5、2/5、2/5或一天四餐按1/7、2/7、2/7、2/7的比例分配热量 例题解答 1.标准体重=165-105=60kg 体型=（65-60）/60×100%=8% 正常 2.总热能=30(kcal) ×65=1950(kcal) 3.碳水化合物=(1950kcal×55%)/4=268g 蛋白质=(1950kcal×15%)/4=73g 脂肪=(1950kcal×30%)/9=65g 4.早餐热量=1950k