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常见继发性高血压诊断及鉴别诊断简介 新疆维吾尔自治区中医医院高血压科 许红峰 常见继发性高血压种类 内分泌性高血压 肾实质性高血压 精神心理疾病性高血压 肾血管性高血压 睡眠呼吸暂停低通气综合征 围绝经期高血压 其他 肾实质性高血压 内分泌性高血压 原发性醛固酮增多症 1醛固酮腺瘤 2特发性醛固酮增多症 3原发性肾上腺增生症 4肾上腺醛固酮分泌腺瘤 5糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症 6家族性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 库欣综合征 甲状腺、甲状旁腺 功能异常性高血压 多囊卵巢综合征 原发性醛固酮增多症（原醛，Primary Aldosteronism，PA）是由于血浆醛固酮不恰当的高分泌引起的一种以高血浆醛固酮水平为主要特征的临床综合征 原醛流行病学 以往认为原醛在高血压中的患病率＜１％，具有低血钾及肾上腺占位特点 自九十年代末，国际上大量研究显示：原醛约占高血压的5-15%，仅约1/3伴有低血钾及肾上腺占位； 目前普遍认为原醛在高血压中的患病率在10%，在难治性高血压患者中约占２０％。 原醛筛查人群 JNC分级 2 (160-179/100-109mm Hg)(8%), 3级 (180/110 mm Hg)(13%), 或 顽固性高血压(17-20%); 高血压合并自发或服用利尿剂后低钾血症; 高血压合并肾上腺意外瘤; 高血压具有早发性高血压家族史 或年轻时即发生脑