2016中医临床思维.pptVIP

中医临床思维能力培养与技巧 王晓鸣 中医临床思维的切入点 一、症状是临床辨证思维的基本切入点，抓主症是进行正确辨证思维的重要环节。 主症：中医辨证中的主症既是现在病历书写中的“主诉”，也必须能够反映病证病机的症状。 如何抓主症？熟悉和掌握中医基础理论；认真倾听患者诉说；临证经验积累。 中医临床思维的切入点 二、辨证范围清晰，从“病”切入进行辨证思维。 临床中有部分病人直接陈述其所患病证，如贫血、感冒、哮喘等常见病名。在确定患者所说病名无误时，辨证思维如下： 一是通过相兼症状、舌、脉的了解，进一步分析病因病机，决定治法方药。 二是老中医经验方直接使用，“专病专方”。 中医临床思维的切入点 三、面对“无症可辨”，从西医的病和检查结果切入。 病人临床症状明显，可以不顾及西医检查结果，根据症状舌脉，依中医理法进行辨证论治；或根据症状舌脉，参考西医检查结果，依中医理法进行辨证论治。 一是充分借鉴以往的临床成熟经验，用“有症可辨”的临床经验去印证确定“无证可辨”治疗方法； 二是积极进行临床研究，寻求理化检查数据和中医“证”之间的必然联系，成为中医学理论与临床的一部分。 目前现状 培养模式导致书本知识与临床实践能力存在脱节现象； 实践机会少，动手能力差； 临床带教老师缺乏责任心； 中医诊断思维缺乏，临床西医化。 中医临床思维能力培养与技巧 经典理论知识再学习 理论—实践—再学习—再实践的认识