2型糖尿病岛素治疗探讨.docVIP

医学与哲学(临床决策论坛版) 2006 年3 月第27 卷第3 期总第305 期 2 型糖尿病胰岛素治疗探讨 7. 8mmol/ L , 餐后血糖 10mmol/ L 。国内祝方等[8] 通 　　糖尿病已经成为继肿瘤、心血管疾病之后第三大严者中有9 例患者可仅通过饮食和运动治疗获得6 个月 重威胁人类健康的慢性非传染性疾病,是一个日益严重 的公共卫生问题。目前 。而糖尿病在中国的严 峻形势更是发人深省。截至2003 年,中国已经成为糖 ,全球约有1. 5 亿糖尿病患者, 预计到2025 年将增加至3 亿[1] 田丰秋① 摘要:过去,人们(包括医护人员) 对2 型糖尿病的胰岛素治疗存在许多误区。通过糖尿病的流行病学,2 型糖尿病的发病机 制,早期胰岛素治疗对2 型糖尿病的意义,及胰岛素的种类、剂型,和使用方法(包括补充疗法和替代疗法),以及2 型糖尿 病的治疗现状,来阐述胰岛素治疗对2 型糖尿病的必要性。 关键词:2 型糖尿病,胰岛素治疗,发病机制 中图分类号:R587. 1 　　文献标识码:A 　　文章编号:1002 -0772 (2006) 03 -0012 -03 Insulin Therapy in Type 2 Diabetes 　TIA N Feng2qiu. Dalian Friendship Hospital Department of Endocrinology , Dalian 116001 , China Abstract :Inthepastyear ,people (includedoctorandnurse)havemuchmisunderstandingintheinsulintherapyintype2diabetes mellitus. This article makes some suggestion on the necessity of the insulin therapy in 2 type diabetes mellitus ,based on the epi2 demiology of diabetes mellitus ,the recent situation of diabetes mellitus therapy ,the mechanism of type 2 diabetes , the importance of insulin therapy early in type 2 diabetes ,the kinds and the types of insulin ,and the used methods(complement therapeutics and substitute therapeutics ) . Key Words :type 2 diabetes mellitus ,insulin therapy ,mechanism 以上的持续良好的血糖控制,有5 例仅通过饮食控制就 可获得至少2 年的良好血糖控制即空腹血糖 尿病第二大国, 拥有2 380 万糖尿病患者, 仅次于印 度[2] 。预计到2030 年,我国糖尿病患者人数将突破4 320 万[3] 。随着我国老龄人口、城市人口的不断增加和 生活方式的改变,糖尿病患病率从1986 年(0.9% ) 到 1994 年(2.5 % ) 迅速增长了近3 倍[4] 。据卫生部最新 报告,这样的增长趋势将导致我国每天增加3 000 名新 的糖尿病患者,每年增加120 万糖尿病患者[5] 。最新统 计,我国城市治疗2 型糖尿病及其并发症的年直接医疗 费用为187. 5 亿元,占卫生总费用的3.94 %[6] 。 1 　胰岛素治疗的意义 1. 1 　早期应用胰岛素,显著改善胰岛β细胞分泌功能 胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2 型糖尿病 发生发展机制中的两个重要环节。糖尿病的治疗不仅 要改善胰岛素抵抗,还要阻止β细胞功能的衰竭。胰岛 素抵抗贯穿在2 型糖尿病发生、发展的始终, β细胞功 能缺陷是其发病的必要条件。在糖尿病早期, β细胞功 能损害是部分可逆的,但晚期即β细胞功能衰退到功能 丧失是不可逆的,主要是由于胰岛数量减少,被大量淀 粉样沉积占据,每个胰岛中β细胞数量减少,使β细胞 总量减少所致。 Ilkova[7 ] 等首先将胰岛素泵输注(CSII) 用于新诊断 的2 型糖尿病患者,2 周的胰岛素强化治疗后,13 例患 ①大连市友谊医院　辽宁大连　116001 过观察22 例新诊断,有严重高血糖表现的2 型糖尿病 患者接受2 周短期胰岛素泵治疗前后胰岛β细胞对血 糖刺激的胰岛素第一时相分泌的变化,发现短期强化胰 岛素治疗可以显著降低血糖后,胰岛β细胞葡萄糖刺激 的胰岛素第一时