强迫理论.docVIP

儿童强迫症的家庭矫正在敏感、害羞、谨慎、办事刻板、力求完美等个性特征的孩子中，强迫症比较多见。成人的强迫症中有1/3起病于15岁以前，因此，强迫症应引起家长、医生、心理学工作者的重视。 　　常见的强迫症状有： 　　（1）强迫计数，如见到路灯、电线杆、台阶或窗户格等就抑制不住地反复地数。强迫性洁癖，总是反复不停地洗手、清理杂物、擦桌子，走路、到公共场合总是谨小慎微，唯恐衣服和身体粘上污物。 　　（2）强迫观念，一种可怕的、不希望有的观念不断地闯入自己的思想中，反复回忆往事，甚至连童年时与人发生过的口角、打斗欺侮行等情景也反复思考。 　　（3）强迫疑虑，反复检查，总怕家中出问题或不幸，从而特别焦虑。 　　儿童强迫症既有强迫观念又有强迫行为，甚至有的儿童将强迫症状当做秘密而隐藏起来。 　　值得注意是，在儿童正常发育阶段，也会出现一些强迫现象，例如：不可克制地去碰触周围的一些东西，走路遇到路面有裂缝时就不自主地跳过去或总重复唱一名歌词，上床脱衣服时，总有拍胸捶腿等习惯性动作，然而这些动作没有痛苦感，也不影响孩子的日常生活，更不会因为不可克制而产生焦虑，并且随着时间的推移会自然消失，故称为正常现象。 　　矫正的方法： 　　（1）儿童强迫症是一种心理障碍系，心理矫正是最有效的疗法。主要从改善心理环境，提高认知水平，阻断强迫思维，纠正强迫行为入手，进行心理治疗。 　　（2）系统脱敏法。人的肌肉放松与焦虑是两个对抗过程，两者是不能相容的。一种状态出现，必然会对另一种状态产生抑制作用，即交互抑制。当全身肌肉呈松弛状态时，心率、呼吸、皮肤等生理反应指标都表现出与焦虑状态完全相反的变化。 　　系统脱敏可分为：想象系统脱敏和现实系统脱敏。 　　想象系统脱敏：先让患儿放松3-5分钟，然后，治疗者对他说：“当您感到非常舒适和轻松时，抬起右手的食指。如果你仍然有点紧张，请抬起左手的食指。当患儿抬起左手食指，治疗便可以开始。告诉患儿从害怕的事件的层次中最轻的事件（或情境）开展。“现在请把这个事件清晰地呈出在你的脑海里。”并把这一事件（或情境保持20秒钟。然后让他报告想象情境时，体验焦虑的程度。当患儿报告之后，指示他进入放松状态。如果当患儿想象后焦虑程序降低，超过30秒或没有焦虑，说明症状在改善，可停止对这一事件的想象，如果连续三次报告想象焦虑程度不降，可换另外一个害怕的事件重新作业。 　　现实系统脱敏：当给患儿建立害怕事件层次之后，治疗者将患儿引导到害怕事件的情境中，让患儿体验这种焦虑，反复多次之后，使其逐渐适应这种情境，不再感到害怕。然后再引导他进入另一个害怕事件的情境。注意系统脱敏治疗，都是从最轻的事件或情境开展，并且逐渐加大作业的量。 　　（3）思维中止法。教导患儿当脑子里出现“强迫想法”时，就弹手腕上的皮筋，并说指导语：“这是我的强迫症，是自己强迫自己，应当马上终止！”可以反复做这个作业，但不要“迁就”自己的症状。 　　总之，在医生指导下，经过系统脱敏、交互抑制、思维终止等行为治疗，强迫症状是会大为改善的。 认知领悟治疗强迫症 　　由于临近下班时间，病人渐渐地都走光了，心理学专家陈教授也站起身来准备回家。突然，一个30多岁的男子心事重重地闪进诊室。 　　陈教授关切地问：“你有什么不舒服吗？” 　　该男子回答说：“我姓吴，是位中学教师。我从大学二年级开始，在看书或听课时，总是要注意左上衣口袋，尽管自己觉得这样做毫无必要，也十分荒唐，但却无法克服。后来，我就尽量不穿有口袋的上衣，但又注意左侧视野中的显眼之物，尤其是白纸片等，故难以用心学习，学习成绩直线下降。毕业后，我被分配到一所中学教书，在上课时总是注意讲台的左侧空地，一见到有白纸片就不舒服，要自己捡起或喝令学生捡起，为此影响上课，但又无法克制。我曾去过多家医院就诊，服过氯丙咪嗪等药物，均无明显效果。” 　　陈教授听后对吴老师说：“你所患的病症医学上称之为‘强迫症’，可以通过‘认知领悟疗法’来纠正。请你仔细回忆一下，在大学期间受过什么挫折吗？” 　　吴老师说：“我从小学到高中都是班上的学习尖子。7年前我以十分优异的成绩考入师范大学，但入校后却学习成绩平平。我同寝室的一位要好同学初入校时学习成绩较差，但二年级后却脱颖而出，多次获奖，我很嫉妒他。” 　　陈教授问：“你学习成绩下降后有没有从自己的身上查找一下原因吗？” 　　吴老师回答说：“有，我当时认为自己主要是因为没有专心听课，为此，我在上课时就尽量集中注意力，甚至像读小学时那样把双手垫在屁股底下。” 　　陈教授问：“那学习成绩有提高吗？”吴老师回答说：“还是不行。我越是强迫自己集中精力听课，就越难集中，总觉得自己身上出了问题。于是，我就常常低着头检查自己的衣着、姿势。慢慢地，我就觉得放在左上衣口袋里的钢笔让我胸