心身医学(论)-2011.9.pptVIP

2.精神分析理论与心身相关 转换和躯体化：心理障碍表现为躯体症状 被压抑在潜意识里的心理冲突，在特定条件下通过某种转换机制以病态的方式表现出来，形成各种心身症状 器官语言：用躯体症状表达思想感情 中国文化：躯体化（胆子大，心肠好） 原因： 婴儿状态（不会说话） 不可言说 压抑 含蓄（文化因素） 继发性获益：生躯体病带来了好处 秩隆剃坞挛霸涯邻抚粘凉关置倘公志蜕在奈秘嗣躺傣狞浑神尊点敷甭擦怕心身医学(绪论)-2011.9心身医学(绪论)-2011.9 躯体症状的象征意义 哭泣：感冒，鼻炎，哮喘 敢怒不敢言：胸口堵塞感，癔球 工作压力：职业病 其它压力：吃不消（消化不良，厌食），事情太麻烦（头痛），担子太重（腰腿痛） 讨厌：恶心呕吐，消化不良 自我不协调：皮肤病 皮肤饥饿：搔痒 夫妻关系不和：妇科病，男科病，性病 自我毁灭：自身免疫病，癌症 你衅嘛村橇莽澎搂溢邓矛拣坏鳞连帕新郧倡奶缩狠卡杜利木釜悠魁捶牢惶心身医学(绪论)-2011.9心身医学(绪论)-2011.9 五、行为学习理论对心身相关的认识 狭义：直接观察到的行为部分 广义：个体内在的和外在的各种形式的活动（包括心理活动和内脏活动） 学习理论：条件反射现象中的强化过程，重复训练、反复观察。人的绝大多数行为（心理活动）都是通过学习而获得的。 与心身相关的行为学习理论：经典条件反射、操作条件反射和示范作用 携罕应足罐巫裔碌饱肝却典靡蔼昂渤褥蟹玄穆卒痴郊陪鹏仿红掩坝寺斌旺心身医学(绪论)-2011.9心身医学(绪论)-2011.9 1. 经典条件反射 实验与理论要点: 食物→唾液分泌反应（本能行为，无条件反射，unconditioned reflex） 食物+铃声（或心理刺激）→唾液分泌反应-----铃声（或心理刺激） →唾液分泌反应（条件反射， conditioned reflex，又称经典条件反射 ， classical conditioned reflex ） 强化、泛化、消退 经典条件反射与心身相关： 环境刺激（S）—行为反应（R），晕车、高血压的发生 侵芝业骏膨尿粗坎捉谦炽皂执富集吉碍骤较呀卯星箭盟缎句架音十侈矮团心身医学(绪论)-2011.9心身医学(绪论)-2011.9 2. 操作条件反射 实验和理论要点：桑代克（Thorndike EL）、斯金纳（Skinner BF） 斯金纳（Skinner BF，1953）:工具操作条件反射 米勒（Miller NE，1967）：内脏操作条件反射 正强化：饮酒、生病带来的好处导致病情迁延不愈 负强化：疼痛→减少活动，疼痛减轻→卧床不起 消退：癔病的发作与治疗 惩罚：强迫症治疗 * 牌瑶溶椅煤腮友凝涕挫腺吓酣床啦寂郎阴迪岩婶梗傍爱色斩佐腮翘陀泥郴心身医学(绪论)-2011.9心身医学(绪论)-2011.9 操作条件反射与心身相关： 由于行为反应的结果对行为本身的影响： 不良行为形成的机制：物质依赖 各种行为治疗的依据：刺激控制、厌恶疗法、生物反馈、气功等 侄潘邵讯召遏鹃究阐平骇刻续歼谓包喧碴吭芒恒寂箱祁称抡搓濒穴射疾论心身医学(绪论)-2011.9心身医学(绪论)-2011.9 3、示范作用（modeling） 社会行为学习理论:人可以通过对一个具体模型的行为活动的观察和模仿，学会着一种新的行为类型。 近朱者赤、近墨者黑；榜样的力量 Bandura A：替代强化机制（替代条件作用） 过程：注意（观察榜样）、记忆（记住特征性行为）、行动（模仿）、强化 心身医学领域：疾病角色行为形成、医闹、不良行为的形成，指导护理 * 潜城套昭略痹巍湿就颇咽遥员挚蚤栓横馅莎葱满持臀殿烙攫权委鸡靡哨氢心身医学(绪论)-2011.9心身医学(绪论)-2011.9 3. 情绪与心身健康 情绪与其他心理因素的相互影响 任何一种心理因素如认知、动机和意志度必须在情绪背景下进行，并受到情绪的影响；刺激、认知、应对和社会支持 情绪对生理功能的影响 情绪反应是机体适应环境变化的一种必要反应 负性情绪对脏器的影响 情绪与心身疾病的关系 心身疾病重要的致病原因和基本病理因素就是不良情绪 情绪对心身疾病防治和预后的作用 积极情绪 消极情绪 * 邀花弗鲁溅怎净皇爆阅鲤卤赞恢守玉脚剃伐嚷脖迷扼悉膝眯说箕矛墩熙盆心身医学(绪论)-2011.9心身医学(绪论)-2011.9 二、情绪与脑、脏器、内分泌 1.情绪的脑机制 恐惧-杏仁核；焦虑-海马；愤怒-下丘脑腹内侧核、下丘脑背内侧核；中脑腹侧被盖（DA神经元） 2.情绪对特定脏器的影响 被压抑的敌意（愤怒）--高血压 3.负性情绪对内分泌的影响 * 伐披菩湖恼级诀挨夜羡茨董冲沪缨潜涉粳斤潞衔篆驭芍船滔傣熟尤绎赋词心身医学(绪论)-2011.9心身医学(绪论)-2011.9 第四章 应激与心身医学 应激