重庆保险政策-2医保.docVIP

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重庆保险政策--医疗保险 国务院关于建立城镇职工基本医疗保险 制度的决定 缴费年限怎么计算? ? ??? 答:用人单位在2004年12月31日前参加基本医疗保险,参保人员的缴费年限,以参保前符合国家计算连续工龄的工作年限和参保后的实际缴费年限合并计算;用人单位在2004年12月31日后才参加基本医疗保险的,其参保人员在2004年12月31日前符合国家计算连续工龄的工作年限视同缴费年限,但2005年1月1日至参加基本医疗保险前的工作年限不再视同缴费年限。 缴费年限不足有什么影响,怎么解决? ? 答:2002年1月1日后,按法定条件、法定程序退休的人员,基本医疗保险缴费年限不足30周年的。按本单位上年度职工平均工资的8%为一个年度的缴费额,一次性补足不足年限的基本医疗保险费后,可以享受退休人员的基本医疗保险待遇;未补缴不足年限基本医疗保险费的,不享受基本医疗保险待遇,同时解除基本医疗保险关系。 哪些单位和人员要参加城镇职工基本医疗保险? ? ??? 答:国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工,各级国家机关及其工作人员,事业单位及其职工,民办非企业单位及其职工,社会团体及其专职人员,中央在渝单位及其职工,均要参加基本医疗保险。 基本医疗保险市级统筹包括哪些范围?缴费标准是怎样规定的? ? ??? 答:基本医疗保险市级统筹包括:重庆市渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区(包括北部新区、经济技术开发区、高新技术产业开发区)行政区域(以下统称“统筹区”)。 ? ??? 参保登记后,单位和职工按规定缴纳医疗保险费,具体标准如下:职工按本人工资(企业职工以工资总额,事业以固定工资加活动工资,机关以4项工资之和)总额的2%缴纳基本医疗保险费,个人缴费基数超过上年度本统筹区职工平均工资300%的,按300%计算;低于上年度本统筹区职工平均工资60%的,按60%计算。单位按本单位职工工资的8%缴纳基本医疗保险费,本单位退休人员占在职职工的比例超过35%的,由单位按本单位在职职工人均缴费基数的8%,按月为超过35%以上的每位退休人员缴纳基本医疗保险费。 ? ??? 单位和个人缴纳医疗保险费的次月即享受基本医疗保险待遇。 ? ??? 单位和个人缴纳的医疗保险费由地税部门统一征收。 个人帐户如何组成的? ? ??? 答:参保职工个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人帐户,除此之外,单位缴纳的医疗保险费还要按照一定比例划一部分到个人帐户。 ? ??? 参保单位缴纳的医疗保险费按照下列比例划入个人帐户: 参保人员年龄 划入个人帐户的比例 35岁以下 按本人基本医疗保险缴费基数的1.3% 35岁至44岁 按本人基本医疗保险缴费基数的1.5% 45岁至退休前 按本人基本医疗保险缴费基数的1.7% 退休人员 按本单位在职职工人均缴费基数的4% 医保后,如何看普通门诊? ? ??? 答:参保人应带上《重庆市基本医疗保险证》(以下简称医保证)、医保卡,并使用在各定点医疗机构通用的《重庆市基本医疗保险门诊病历》,其他就医程序和未参保以前一样。按照医保规定,普通门诊费用由个人帐户资金支付,不够时由自己现金支付。医生开处方时,参保人应提醒医生开医保专用处方。 ? ??? 就医后,参保人员可以在医院药房取药,也可以持定点医疗机构医生开具的加盖专用章的处方,在基本医疗保险定点零售药店购药。 遇到急诊怎么看病? ? ??? 答:突发急病时,应该持医保证就近到定点医疗机构就医。如遇突发危重急症需抢救治疗时,到距离最近的医疗机构就医,病情稍稳定后,转入定点医疗机构。 ? ??? 符合《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹门(急)诊危重病范围》的门(急)诊危重病抢救医疗费用,从实施抢救时计算,时间最长不超过3日。门(急)诊危重病人转为住院治疗的,其符合规定的抢救费用同住院医疗费用按一次住院合并计算;未转入住院治疗的,其符合规定的抢救费用参照基本医疗保险市级统筹特殊疾病门诊医疗费用,按规定由基本医疗保险统筹基金支付80%。 住院时需要中途转院怎么办? ? ??? 答:住院治疗时,由于病情等多方面的原因需要中途转院治疗时,在本统筹区内转院,由医疗机构确定,转往统筹区外的,由转出医疗机构填写《重庆市基本医疗保险转诊转院审批表》,由区医疗保险经办机构审核批准后,转往指定的医疗机构,其用药范围、诊疗项目、服务设施、费用支付等均按重庆市基本医疗保险市级统筹的规定执行。 转院时费用如何结算? ? ??? 住院时,中途转院算一次住院,只收一次起付标准金。 ??? 个人支付的比例按本次住院各医院的全部费用累加计算。 住院时要交纳多少住院预付金,有什么规定没有? 答:根据《重庆市劳动和社会保障局关于加强基本医疗保险市级统筹定点医疗机

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